Penerangan dan aspek penting mengenai gangguan bipolar. Gambaran klinikal episod penyakit dan petunjuk utama dalam rawatan patologi ini. Gangguan afektif bipolar (BAD) adalah penyakit mental yang berulang dan berulang yang menampakkan dirinya sebagai fasa episodik perubahan mood dalam bentuk kemurungan dan mania. Kekerapan manifestasi penyakit ini berkisar antara 0,5 hingga 1,5%, bergantung pada kaedah penyelidikan statistik. Ini adalah angka yang cukup tinggi, yang menunjukkan berlakunya penyebaran penyakit dan mendesaknya masalah ini sekarang. Biasanya gangguan ini berkembang dari usia 15 hingga 50 tahun. Orang muda paling kerap terkena, dan ini memerlukan pelantikan terapi optimum untuk mengekalkan kemelesetan yang stabil.
Penyebab Gangguan Afektif Bipolar
Secara umum diterima bahawa gangguan bipolar adalah gangguan endogen. Artinya, etiologinya tersembunyi di dalam jiwa orang itu sendiri. Seiring waktu, masih ada fakta mengenai kemungkinan provokasi perkembangan gangguan oleh keadaan luaran. Keadaan persekitaran mungkin menjadi faktor yang mencetuskan kejadian episod gangguan bipolar. Secara sederhana, penyakit ini tidak timbul kerana trauma atau pengaruh luaran, kecenderungan untuk menemani seseorang sepanjang hidupnya, dan hanya keadaan tertentu yang dapat mempercepat manifestasi gangguan bipolar. Penyebab utama gangguan bipolar adalah berkaitan dengan bahan genetik seseorang. Orang-orang, di mana saudara-mara darahnya ada yang menderita patologi ini, hampir 7 kali lebih mungkin jatuh sakit dengannya. Selain itu, gen ini bukan sahaja dikaitkan dengan penyakit ini, tetapi juga dengan penyakit spektrum skizofrenia. Kajian DNA yang lebih terperinci memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan spesifik di kawasan kromosom yang, jika bermutasi, dapat menyebabkan gejala serupa. Faktor utama dalam perkembangan gangguan bipolar adalah:
- Tekanan … Kejutan yang dialami dalam hidup, peristiwa serius yang secara tiba-tiba mengubah dunia manusia, juga dapat mempengaruhi kemungkinan manifestasi gen. Selalunya ia adalah kematian orang yang disayangi, berpindah, kelahiran anak. Kemurungan selepas bersalin boleh menjadi titik permulaan gangguan bipolar. Kadang kala rawatan dengan ubat psikotropik merangsang penembusan gen dan munculnya gejala penyakit.
- Trauma … Sejarah kecederaan otak traumatik dan kecederaan otak dengan keparahan apa pun juga boleh menjadi faktor risiko perkembangan gangguan bipolar. Di samping itu, ia harus merangkumi pelbagai lebam yang menyebabkan perubahan organik dalam struktur otak.
- Mabuk dan penyakit somatik … Keracunan dengan bahan toksik yang kuat dalam bentuk akut atau kronik menyebabkan ketidakseimbangan sistem neurotransmitter. Ini seterusnya disertai dengan perubahan latar belakang emosi. Ketidakseimbangan antara dopamin, norepinefrin dan serotonin disertai oleh pelbagai gejala mental. Di samping itu, ketidakseimbangan hormon boleh disebabkan oleh pelbagai patologi somatik.
- Sifat keperibadian … Sebilangan orang mempunyai komposisi watak khas yang menentukan tingkah laku dan reaksi mereka terhadap faktor luaran. Ini merujuk kepada penekanan dan ciri khas lain. Ciri-ciri melankolik dan skizoid dilihat pada kebanyakan pesakit dengan gangguan bipolar.
Ciri-ciri utama gangguan bipolar
Gangguan bipolar menampakkan diri dalam episod mania dan kemurungan yang bergantian mengikut urutan tertentu. Tempoh satu fasa ditentukan secara individu. Bermula dari beberapa minggu, episod dapat berlanjutan selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, jangka masa jurang cahaya juga berbeza. Hampir sebahagian besar gejala gangguan bipolar masuk ke fasa sindrom mania dan kemurungan.
Mania
Semua gejala fasa gangguan bipolar ini dijelaskan dalam tiga ciri yang sesuai dengan setiap episod. Ini adalah sejenis kriteria untuk diagnosis penyakit mental ini:
- Suasana meningkat … Hyperthymia menampakkan dirinya sebagai perasaan kecuaian yang berterusan, kebahagiaan tanpa sebab dan optimisme. Pada masa yang sama, tidak ada faktor yang dapat menjelaskannya. Orang itu menunjukkan tingkah laku yang tidak memenuhi syarat. Contohnya, jika ada musibah atau musibah, dia tidak akan dapat membawa dirinya bersedih sedetik. Suasana akan meningkat tanpa mengira orang di sekitar.
- Pengaktifan motor … Ringkasnya, dalam keadaan begitu sukar untuk duduk diam. Seseorang sentiasa bergerak, ribut, tanpa mengira sebabnya. Keresahan menampakkan diri dalam bentuk pengembaraan yang tidak terkawal di sekitar bilik. Pesakit sentiasa berusaha untuk melakukan pergerakan yang tidak bermakna dengan tangannya, menyusun semula sesuatu, bermain dengan jari-jarinya.
- Rangsangan mental … Fungsi kognitif seseorang dengan mania dipercepat. Dia berfikir lebih pantas, berfikir, ingat. Dalam keadaan seperti itu, setiap kerja mental diberikan dengan lebih senang daripada keadaan biasa. Seseorang merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga. Nampaknya dia pasti akan bernasib baik dalam perniagaan yang tidak akan dilakukannya. Ini juga menampakkan dirinya dalam peningkatan libido seksual. Orang-orang di mania yakin akan kebodohan, cita-cita mereka sendiri, sering kehilangan akal dan kesopanan, jarang memikirkan hari esok dan hidup pada masa ini. Di negeri ini, mereka melakukan pembelian atau penjualan penting yang boleh membahayakan diri sendiri atau keluarga mereka.
Perkembangan mania tidak berlaku sekaligus. Gejala muncul dengan perlahan, dan ramai yang tidak melihat perubahan tingkah laku. Itulah sebabnya pesakit dengan tahap mania terakhir mendapat perhatian doktor. Kadang-kadang perjalanan klinikal episod boleh menghilangkan salah satu daripadanya, tetapi dalam versi klasik, gejala berkembang mengikut urutan ini.
Juga, bergantung kepada keparahan fasa manik, dua jenis gangguan bipolar dibezakan. Pada varian pertama, mania klasik diperhatikan, dan pada yang kedua, gejalanya tetap hanya pada tahap tahap pertama. Episod ini terdiri daripada 5 peringkat perkembangan:
- Hypomania … Ini adalah tahap awal mania, yang dicirikan oleh peningkatan mood, lonjakan semangat dan kekuatan. Seseorang mula tidur untuk jangka masa yang lebih pendek setiap hari, dan kecekapan meningkat. Pada masa yang sama, ketidakhadiran, penurunan kepekatan perhatian diperhatikan. Ucapan kehilangan beban semantiknya, persatuan mekanikal berlaku.
- Mania yang teruk … Gejala penyakit semakin meningkat, ada mood yang meningkat sepanjang hari. Seseorang ketawa, bergurau walaupun tidak sesuai. Kadang-kadang ini digantikan oleh ledakan pencerobohan. Dalam keadaan ini, tingkah laku tetap mencabar, tanpa mengira polariti mood. Pada peringkat ini, pesakit hanya tidur beberapa jam sehari, hampir sepanjang masa mereka sibuk dengan perniagaan yang berkaitan. Pada masa ini, ada kecenderungan untuk membuat rancangan yang tidak realistik, untuk membuat kesepakatan yang serius. Kadang-kadang khayalan keagungan muncul.
- Tahap panas … Fasa ini adalah yang terpendek, tetapi pada masa yang sama paling serius. Semasa peringkat ini, keparahan terbesar dari semua gejala diperhatikan. Aktiviti motor tidak menentu dan tidak sesuai dengan keadaan. Ucapan kehilangan semua makna dan hanya terdiri daripada pecahan frasa individu. Walaupun begitu, seseorang selalu berusaha mengatakan atau menunjukkan sesuatu, dan menarik banyak perhatian.
- Penenang motor … Pada fasa ini, terdapat regresi relatif dari beberapa gejala. Khususnya, intensiti pergerakan menurun, dan orang itu kelihatan lebih tenang di luar. Pada masa yang sama, suasana hati dan percepatan proses mental berterusan. Ucapan secara beransur-ansur berkembang menjadi segmen semantik, tetapi tetap dipercepat.
- Masa reaktif … Tahap ini dicirikan oleh regresi lengkap gejala mania. Perencatan diperhatikan dalam pertuturan, pemikiran, dan aktiviti motor. Orang itu dalam keadaan asthenik, keletihan dan memerlukan rehat yang lama. Kadang-kadang dalam keadaan ini sukar untuk mengingat tahap sebelumnya. Selama tempoh reaktif, terdapat risiko tinggi untuk mengalami keadaan depresi segera setelah mania, yang disebut penyongsangan. Apabila anda keluar dari episod ini, kemungkinan pemikiran bunuh diri meningkat.
Kemurungan
Fasa penyakit ini diperhatikan lebih kerap daripada manik. Depresi mempunyai kriteria serupa untuk mendiagnosis gangguan bipolar seperti mania. Mereka dikenali sebagai Kraepelin triad. Yang terakhir mengatakan bahawa dengan kemurungan terdapat mood yang tertekan, kelesuan pada reaksi motorik dan pemikiran. Di samping itu, simptom-simptom ini mempengaruhi kitaran harian. Biasanya, pesakit menjadi lebih teruk pada waktu pagi, dan pada waktu petang, manifestasi gangguan bipolar berkurang. Sebagai tambahan kepada kriteria utama ini, terdapat tanda-tanda lain yang diperhatikan dalam kemurungan. Hampir setiap pesakit mengalami penurunan selera makan, dan mereka secara beransur-ansur menurunkan berat badan selama episod ini. Pada wanita, dengan latar belakang keadaan psikologi somatik semasa kemurungan, mungkin terdapat amenorea - ketiadaan haid. Setelah meninggalkan keadaan ini, latar belakang hormon menormalkan kitaran. Semua gejala episod ini berkembang dalam bentuk beberapa peringkat berturut-turut:
- Gejala awal … Klinik kemurungan berkembang dengan tanda-tanda sedikit penurunan mood, apatis, dan peningkatan keletihan. Seseorang kehilangan keinginan untuk melakukan apa-apa pekerjaan, bahkan yang paling menarik baginya. Selera makan sedikit menurun, kesukaran untuk tidur muncul.
- Meningkatkan kemurungan … Pada peringkat ini, gejala klinikal ditunjukkan dengan sebilangan besar gejala. Penghambatan pertuturan muncul. Orang itu tidak masuk akal, bercakap dengan tenang dan sebenarnya. Reaksi motor menyengat. Keupayaan untuk melakukan kerja ringan hilang. Seseorang menjadi letih walaupun dari perbualan yang panjang, keletihan mental diperhatikan. Masalah tidur dan selera makan jauh lebih serius daripada pada tahap pertama kemurungan.
- Tahap panas … Kebimbangan secara beransur-ansur meningkat, melankolis, keterbelakangan motor dan mental mencapai tahap maksimum yang mungkin berlaku pada gangguan afektif bipolar. Pergerakan dikurangkan minimum, seseorang dapat tetap berada dalam satu posisi selama berjam-jam tanpa merasa tidak selesa. Pada puncak kemuncak, idea-idea khayalan mengenai tuduhan diri, hipokondria muncul. Pemikiran sering datang untuk membunuh diri, tetapi disebabkan oleh kelambatan motor pada tahap ini, mereka hampir tidak pernah disedari. Bahayanya adalah masa yang diperlukan untuk masuk dan keluar dari kemurungan.
- Masa reaktif … Sama seperti episod manik, pada tahap ini, terdapat kemunduran gejala utama penyakit ini. Hampir semua tanda hilang. Dalam kebanyakan kes, asthenia diperhatikan untuk beberapa waktu. Kadang-kadang, selepas kemurungan, gangguan motorik dan pertuturan berkembang.
Rawatan untuk gangguan bipolar
Secara umum diterima bahawa gangguan bipolar tidak dapat disembuhkan. Dengan bantuan terapi, anda dapat mencapai pengampunan jangka panjang selama beberapa dekad. Dalam kes ini, perlu melakukan rawatan sokongan. Tanpa terapi yang sesuai, episod mania dan kemurungan akan bergantian dan pastinya akan menyebabkan kemerosotan keadaan mental seseorang. Rawatan untuk gangguan bipolar terdiri daripada farmakoterapi dan psikoterapi.
Rawatan ubat
Rawatan farmakologi adalah asas untuk menguruskan gejala gangguan bipolar. Hanya dengan bantuan ubat psikotropik, terapi mania atau kemurungan yang teruk dapat dijalankan, jadi seseorang tidak dapat mengubati diri sendiri. Hanya rawatan perubatan yang berkelayakan yang dapat menghentikan gejala gangguan bipolar. Dalam praktiknya, beberapa kumpulan ubat digunakan:
- Antipsikotik atipikal … Olanzapine dan Quetiapine paling kerap digunakan. Ubat ini disyorkan untuk digunakan semasa episod mania dan kemurungan, baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Lebih-lebih lagi, keberkesanan rawatan lebih tinggi jika ubat-ubatan tersebut diresepkan selepas kes pertama gangguan bipolar. Di samping itu, antipsikotik boleh digunakan dalam panas mania sebagai kaedah menangani rangsangan mental. Dengan bantuan mereka, kemungkinan manifestasi psikotik penyakit ini dihentikan.
- Persediaan litium … Ubat ini mewakili kata baru dalam rawatan gangguan tersebut. Kajian menunjukkan bahawa penurunan kepekatan unsur ini dalam darah menyebabkan impulsif, pencerobohan dan gejala lain. Penggunaan jangka panjang persediaan litium sebagai rawatan pemeliharaan gangguan bipolar sangat berkesan untuk mencegah perkembangan episod berikutnya.
- Ubat antiepileptik … Ini termasuk Carbamazepine, Lamotrigine, dan Valproate. Ubat ini juga disebut penstabil mood. Dengan bantuan persediaan farmakologi seperti itu, normalisasi suasana latar belakang dapat dicapai dengan meminimumkan turun naiknya sepanjang hari. Dana tersebut dapat mengurangkan kebimbangan umum dan dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan penggunaan yang berpanjangan. Mereka juga digunakan sebagai rawatan penyelenggaraan dalam pengampunan.
- Antidepresan … Kumpulan ubat ini digunakan untuk episod kemurungan gangguan bipolar. Pemilihan wakil tertentu harus dilakukan oleh doktor yang hadir, kerana sejumlah besar dana memungkinkan anda mempengaruhi pelbagai bidang aktiviti mental. Di samping itu, pelantikan terapi antidepresan memerlukan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos harian, yang hanya dapat dilakukan oleh doktor yang merawat.
Psikoterapi
Selalunya sukar untuk mengatasi keadaan ini selepas episod mania atau kemurungan anda sendiri. Perubahan dalam tingkah laku manusia yang tidak dapat dikendalikannya tidak menyenangkan dan boleh meninggalkan kesan rendah diri atau rendah diri dalam jangka masa yang lama. Itulah sebabnya mengapa perlu mengambil kira pengaruh penyakit ini pada jiwa manusia secara tidak langsung. Untuk ini, beberapa petunjuk telah dikembangkan dalam psikoterapi gangguan afektif bipolar:
- Terapi tingkah laku kognitif … Hala tuju dalam psikoterapi ini dianggap salah satu yang paling meluas. Psikoterapi membantu pesakit untuk mengenal pasti situasi masalah yang paling penting dalam hidupnya, untuk membentuk perasaan yang tidak dapat diucapkan. Kemudian dikembangkan model tingkah laku tertentu, yang menjadi templat yang tepat untuk tindakan dalam pelbagai situasi kehidupan. Hubungan peribadi di persekitaran pesakit, yang dianggapnya tidak baik atau tegang, diselesaikan. Pakar yang berpengalaman membantu mengarahkan seseorang ke tahap kehidupan yang baru bersama-sama dengan gangguan itu, mengajar kita untuk hidup tanpa situasi konflik.
- Psikoterapi keluarga … Orang dengan gangguan bipolar mempunyai masa yang sukar untuk berbeza dengan orang yang sihat. Kehadiran episod mania atau kemurungan merumitkan kehidupan, menimbulkan konflik interpersonal, kompleks psikologi dalaman. Seseorang mempunyai kesukaran untuk menerima hakikat bahawa untuk jangka masa tertentu dia tidak menjadi dirinya sendiri. Itulah sebabnya psikoterapi keluarga diciptakan untuk mengintegrasikan pesakit seperti itu ke dalam kalangan saudara-mara dan rakan-rakan. Dengan bantuan pelbagai teknik, pakar menyesuaikan seseorang dengan keadaan kehidupan biasa, berusaha mengembangkan mekanisme tingkah laku yang akan membolehkannya bersosial dalam keadaan sebenar.
- Psikoterapi berkumpulan … Sokongan untuk orang dengan gangguan bipolar juga memainkan peranan penting dalam rawatan gangguan bipolar. Sehingga kini, banyak kumpulan telah dibuat yang anggotanya menderita gangguan tersebut. Memahami dan menyokong mereka yang masalahnya serupa, memulihkan latar belakang yang baik, menghilangkan perasaan kesepian dalam masalah mereka. Seseorang memahami bahawa penyakit itu tidak hanya menimpanya, melihat contoh pelbagai pilihan penyesuaian dan memilih yang tepat untuk dirinya sendiri.
Cara merawat gangguan bipolar - tonton videonya:
Gangguan bipolar dianggap sebagai salah satu penyakit mental yang paling biasa. Pada masa yang sama, orang telah belajar untuk merasakan penyakit mereka dengan betul, mereka menyesuaikan diri, bekerja dan cukup gembira, dan kaedah rawatan moden membolehkan mereka mencapai kemerosotan yang stabil. Sangat penting untuk mengambil ubat yang ditetapkan untuk gangguan bipolar, walaupun dalam keadaan sihat sepenuhnya. Ini adalah semacam jaminan bahawa keadaan kesihatan tidak akan bertambah buruk.
