Definisi dan penyebab utama demensia vaskular. Manifestasi klinikal dan peringkat penyakit. Kaedah diagnostik asas dan prinsip rawatan. Terapi dan pencegahan dadah. Demensia vaskular adalah penyakit yang mempengaruhi kesihatan mental dan mental seseorang dan berpunca daripada bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi. Akibatnya, kemampuan mental, sifat tingkah laku dalam masyarakat, serta mekanisme penyesuaian merosot. Orang seperti itu sepenuhnya atau sebahagian kehilangan keupayaan untuk melayan diri sendiri. Perlu diperhatikan bahawa gangguan kesedaran dalam keadaan ini tidak diperhatikan.
Penyebab Demensia Vaskular
Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi sistem vaskular badan kita. Lebih-lebih lagi, masing-masing dalam satu cara atau yang lain mempunyai kesannya sendiri pada umumnya. Sekiranya ada di antara mereka yang menguatkan atau melemahkan pengaruhnya, ini akan segera menunjukkan akibat negatifnya dalam bentuk hipoksia serebrum. Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menentukan satu penyebab penyakit ini. Beberapa dari mereka dikenali sekaligus, yang sekaligus melengkapi dan meningkatkan aksi antara satu sama lain. Antara penyebab demensia vaskular yang paling biasa adalah:
- Pukulan … Ia dianggap sebagai faktor terpenting. Penyumbatan akut kapal kerana penyumbatan oleh trombus atau embolus menyebabkan pemberhentian bekalan oksigen ke otak. Dalam beberapa saat, sel-selnya mulai mati, yang tidak membalikkan perkembangan dan membawa kepada akibat yang serius. Pendarahan tisu pada strok hemoragik mempunyai kesan yang sama.
- Aterosklerosis … Penyakit yang agak biasa yang mempengaruhi rangkaian vaskular, menyertai proses penuaan. Oleh itu, hampir selalu dikesan pada pesakit dengan profil ini. Dalam kes ini, pelanggaran metabolisme lipid berlaku, akibatnya plak aterosklerotik terbentuk pada lapisan dalam kapal. Lapisan semacam itu menghalangi aliran darah dengan segala cara yang mungkin, sementara mempunyai sifat melepaskan diri dan berhijrah melalui sistem peredaran darah dalam bentuk embolus.
- Hipertensi arteri … Tekanan meningkat yang berterusan dalam kombinasi dengan faktor lain sangat merosakkan sifat elastik saluran darah dan, sebagai peraturan, akhirnya menyebabkan kegagalannya. Akibatnya, bekalan darah normal tidak mungkin. Kekurangan oksigen yang berterusan memberi kesan negatif kepada metabolisme sel dan akhirnya menyebabkan kematian mereka.
- Iskemia serebrum kronik … Perkembangan patologi ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah jangka panjang di saluran kecil. Selalunya ini disebabkan oleh pengaruh pelbagai penyakit sistem endokrin. Antara yang paling biasa adalah diabetes mellitus, tirotoksikosis, dan fermentopati. Dalam kes ini, nada kapilari yang merosot dan perubahan tekanan darah juga sangat penting.
- Kekurangan kardiovaskular … Kehadiran fungsi mengepam membolehkan jantung membekalkan oksigen secara stabil ke semua tisu dan organ badan kita. Sekiranya dilanggar, proses ini menjadi mustahil. Miokardium tidak dapat memberikan output jantung yang diperlukan, akibatnya aliran darah normal di kapilari otak menurun. Kehadiran patologi seperti itu boleh menyebabkan bahaya secara beransur-ansur dan membawa kepada kemunculan keadaan akut.
- Vaskulitis … Keradangan membran kapal boleh mempunyai pelbagai etiologi. Yang paling biasa adalah penyakit autoimun (eritematosis, lupus eritematosus sistemik) dan penyakit berjangkit (penyakit Lyme, sifilis sistem saraf). Lesi jenis ini mempunyai cara yang sangat agresif dan memerlukan campur tangan segera.
- Latihan tekanan … Secara semula jadi, ini tidak bermaksud latihan dos, tetapi aktiviti yang berlebihan. Oleh kerana itu, permintaan tisu untuk oksigen meningkat, yang tidak dapat diberikan oleh tubuh sepenuhnya. Apabila mekanisme pampasan berhenti mengatasi ini, kegagalan peredaran kronik berlaku. Ini berlaku terutamanya untuk atlet dan orang yang melakukan kerja fizikal yang sukar.
- Tabiat buruk … Masalah utama adalah kesan nikotin. Ia dapat memberikan kesan merangsang pada membran otot, memaksa ia berada dalam keadaan mengecut untuk jangka waktu yang lebih lama. Selepas beberapa ketika, ini mungkin dapat dilihat dalam kerja sistem kardiovaskular.
- Keturunan … Kehadiran penyakit seperti itu di mana-mana saudara-mara selalu membahayakan nyawa seseorang. Terdapat pendapat yang terbukti secara saintifik bahawa penularan demensia vaskular adalah mungkin dalam beberapa generasi, dan lelaki lebih rentan terhadap pewarisan gen ini. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa kebarangkalian itu adalah seratus peratus. Terdapat kes di mana kehadiran penyakit ini tidak ada hubungannya dengan keluarga.
Catatan! Berdasarkan kajian yang dilakukan, para saintis telah membuktikan bahawa pengambilan asid folik yang tidak mencukupi akan meningkatkan risiko penyakit ini tiga kali ganda.
Klasifikasi penyakit "demensia vaskular"
Demensia, yang berlaku semasa kekurangan serebrovaskular, diperoleh dan boleh membahayakan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia setiap saat. Gejala yang timbul dengannya boleh menyertai banyak keadaan lain, dan juga bertindak sebagai sindrom penyakit yang terpisah.
Masalah patologi ini sangat relevan di dunia moden, kerana setiap tahun jumlah kes meningkat. Juga, semakin banyak kes didiagnosis pada usia muda dan bahkan kanak-kanak. Dalam hal ini, skop penyelidikan diperluas dan jenis demensia vaskular berikut dikenal pasti:
- Tajam … Jenis ini dicirikan oleh tiba-tiba dan cepatnya permulaan gejala. Selalunya ini disebabkan oleh faktor etiologi dan perubahan yang disebabkannya. Semakin kuat tindakannya, semakin cepat dan agresif manifestasi akan berlaku. Akibat seperti itu paling kerap disebabkan oleh strok, terutamanya hemoragik.
- Pelbagai faktor … Jenis ini merangkumi kebanyakan kes penyakit. Ia terbentuk kerana pengaruh beberapa penyebab demensia sekaligus. Kadang-kadang ini adalah mekanisme lata yang mana satu faktor memprovokasi perkembangan yang lain, tetapi lebih sering lagi adalah kesan merosakkan umum mereka pada sistem vaskular otak. Demensia berlaku dalam kes ini secara beransur-ansur selama tiga hingga enam bulan, dan gejala utamanya adalah adanya hipertensi arteri.
- Subkortikal … Ia dicirikan oleh disfungsi, pusatnya diletakkan pada tahap subkortikal. Pada masa yang sama, proses perhatian dan ingatan menderita. Menjadi sukar bagi seseorang untuk mengingat maklumat baru atau menyimpang dari apa yang berlaku di sekitar. Akibatnya, terdapat kekakuan, apatis, kemurungan. Pusat berjalan juga terjejas, selepas itu permulaan pergerakan disertai dengan rasa janggal dan kekurangan kestabilan pada kaki.
- Bercampur … Ia diwakili oleh semua jenis gangguan sistem saraf pusat yang hanya ada. Kliniknya sangat pelbagai sehingga hanya diagnostik pembezaan yang menggunakan kaedah pengecualian yang dapat dibezakan dengan yang lain. Ia berlaku terutamanya pada orang tua dan dikaitkan bukan hanya dengan beberapa faktor langsung, tetapi juga dengan perubahan yang berkaitan dengan usia.
- Tidak tentu … Demensia jenis ini jarang berlaku dan terutamanya mempengaruhi populasi yang lebih muda. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi dewasa dan kanak-kanak. Pelanggaran yang berlaku tidak berkaitan dengan sebab apa pun. Dalam kes seperti itu, mereka berbicara mengenai etiologi proses yang tidak dapat dijelaskan daripada ketiadaannya. Pada masa yang sama, penyakit ini tidak kehilangan keparahannya dan memerlukan rawatan segera.
Tahap demensia vaskular pada manusia
Setiap kes demensia mesti dipertimbangkan secara murni secara individu, kerana kesamaan gejala tidak menjamin perjalanan dan prognosis yang sama di masa depan. Penyakit ini dicirikan oleh adanya tahap-tahap tertentu, yang, tanpa pembetulan yang betul, segera bergerak dari yang paling mudah ke yang paling parah.
Menurut prinsip ini, tahap demensia vaskular berikut dibezakan:
- Yang pertama … Ia berlaku pada awal penyakit dan dicirikan oleh kekurangan gejala. Seseorang menyedari kemerosotan kemampuan profesionalnya. Memerlukan lebih banyak masa untuk menyelesaikan kerja biasa, menjadi sukar untuk mengingat perkara-perkara sederhana. Ini memerlukan penurunan aktiviti motor dan mental, keletihan cepat dan kemurungan mood.
- Yang kedua … Keadaan pesakit bertambah buruk. Kekurangan dalam kehidupan seharian ditambah dengan pelanggaran yang ada. Seseorang tidak boleh tinggal sendiri untuk jangka masa yang panjang, kerana dia kehilangan kemahiran mengurus diri. Pada mulanya, dia tidak ingat bagaimana menggunakan alat kawalan jauh TV atau ketuhar gelombang mikro, dan kemudian dia lupa apa yang harus menggosok gigi dan makan. Kehilangan orientasi di ruang rumah atau apartmen anda sendiri. Ketidakselesaan seperti itu tidak hanya mempengaruhi pesakit, tetapi juga penghuni rumah yang lain.
- Ketiga … Tahap terakhir menjadikan seseorang tidak dapat bertahan hidup secara bebas. Sebarang tindakan memerlukan bantuan luar dan pengawasan sepanjang masa. Dalam proses itu, semua kemahiran yang diperoleh hilang (mencuci, menyisir, kebersihan diri, memegang garpu). Terdapat ketidakpatuhan tertentu terhadap keadaan persekitaran dan masyarakat. Kualiti hidup orang tersebut dikurangkan menjadi hampir sifar dan boleh menyebabkan kecacatan.
Tanda-tanda utama demensia vaskular
Kehadiran satu atau lain gejala demensia vaskular bergantung pada jenis penyakit, yang masing-masing dicirikan oleh set gangguannya sendiri. Jumlah mereka bertambah dengan bertambahnya tahap proses dan peningkatan tindakan faktor yang merosakkan. Sebilangan dari mereka dapat muncul dengan segera, sementara yang lain bergabung setelah waktu tertentu.
Gejala demensia vaskular bergantung pada fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi yang terjejas:
- Menghafal … Ia disertai dengan gangguan ingatan jangka pendek dan jangka panjang. Maklumat tidak ada di kepala pesakit. Dalam beberapa kes, pelanggaran jenis konabulasi adalah mungkin, apabila peristiwa yang telah terjadi sejak lama dipindahkan dalam bentuk yang sedikit diubah oleh seseorang pada waktunya dan diterapkan pada masa sekarang. Semakin parah tahap kerosakan, semakin lama jangka masa yang terlibat dalam proses ini. Akhir sekali, nama orang terdekat dan saudara mara hilang dari ingatan. Kehilangan orientasi diri adalah tahap gangguan yang melampau.
- Perhatian … Ciri yang sangat penting ini langsung tidak hilang. Pada mulanya, seseorang mungkin tidak menyedari pelanggaran. Contohnya, untuk bertanya semula maklumat yang belum pernah anda dengar sebelumnya, atau membaca semula ayat sebelumnya dalam buku tersebut. Keadaan bertambah buruk dari masa ke masa. Pesakit hanya bertindak balas terhadap beberapa rangsangan berulang yang boleh menyebabkan tindakan. Dan setelah beberapa ketika, dia sama sekali tidak dapat menumpukan perhatian pada apa-apa. Kesukaran juga muncul dalam mengalihkan perhatian dari satu aktiviti ke aktiviti yang lain. Menjadi mustahil untuk melaksanakan dua fungsi sekaligus.
- Ucapan … Pelanggaran parameter ini berkait rapat dengan kawasan kerosakan korteks serebrum, iaitu lobus frontal. Dalam kes ini, keadaan seperti afasia timbul. Ini menampakkan diri pada kenyataan bahawa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengungkapkan pemikirannya dengan kata-kata kerana kekeliruan dalam frasa. Memahami ucapan yang ditujukan kepada dirinya sendiri, dia tidak dapat menjawabnya dengan jelas.
- Praksis … Keupayaan untuk melakukan tindakan yang disengajakan juga terganggu. Ini berlaku untuk pergerakan profesional, rumah tangga, motor dan pertuturan. Seseorang secara beransur-ansur kehilangan kemahiran ini, lupa bagaimana melaksanakannya. Berjalan, menulis, membaca, atau hanya membongkok menjadi mustahil dari masa ke masa.
- Orientasi … Penderitaan hampir di peringkat pertama dan merupakan gejala demensia. Pada mulanya, persepsi temporal menjadi masalah, dan kemudian persepsi spasial. Pesakit tidak dapat menamakan hari dalam seminggu dan menunjukkan tahun yang akan datang. Lama kelamaan, mencari jalan keluar dari pangsapuri anda sendiri ternyata bermasalah. Tahap terakhir dan isyarat yang membimbangkan adalah kehilangan orientasi keperibadian seseorang.
- Kelakuan … Bagi harta tanah ini, perubahannya adalah jangka panjang dan bertahap. Ciri-ciri utama yang terdapat dalam keperibadian tertentu adalah pengukuhan. Sekiranya sebelum sakit seseorang itu bertenaga dan ceria, sekarang ini akan menampakkan diri dalam bentuk kegelisahan dan kekecohan. Ia sama dengan parameter lain. Orang menjadi rentan dan benci. Ketamakan dan konflik di persekitaran terserlah. Kehilangan seksual kadang-kadang boleh menjadi masalah. Isyarat keadaan yang semakin teruk adalah kegelisahan. Seseorang berhenti menjaga kebersihan diri, tidak memperhatikan kehadiran orang di sekitar.
- Berfikir … Fungsi yang membezakan manusia dengan dunia binatang memulakan evolusi ke arah yang bertentangan. Pada mulanya, pesakit tidak dapat menggeneralisasikan maklumat yang dikumpulkan atau menyelesaikan masalah sederhana. Semasa berkomunikasi dengannya, ucapan yang buruk diperhatikan, tanpa giliran lisan yang kompleks, yang mungkin akan hilang sepenuhnya pada masa akan datang. Manifestasi yang teruk adalah kemunculan idea khayalan. Pada lelaki, ini terutama berkaitan dengan kecemburuan yang berlebihan, dan pada wanita, ia berkaitan dengan kecurian harta benda atau mengintai.
- Emosi … Ini mengenai perubahan mood yang berterusan. Orang seperti itu, pertama dalam sehari, dan kemudian dalam beberapa minit, dapat menunjukkan keadaan mereka dengan cara yang berbeza. Menangis, yang tiba-tiba digantikan oleh tawa, mereka sendiri tidak dapat menjelaskan. Terdapat kecenderungan keadaan tertekan, kemarahan yang tidak bermotivasi dan perasaan agresif. Sangat jarang bahawa perubahan mood seperti itu boleh berlaku dalam tingkah laku manik.
Ciri-ciri rawatan demensia vaskular
Demensia vaskular memerlukan perhatian khusus terhadap pilihan terapi. Ini harus ditujukan terutamanya untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, serta faktor risiko yang berkaitan. Memandangkan bahawa dalam kebanyakan kes terdapat beberapa alasan sekaligus, kesan ubat untuk demensia vaskular harus meminimumkan bahaya bagi masing-masing.
Terapi etiopatogenetik
Berdasarkan mekanisme perkembangan penyakit ini, kita dapat mengatakan bahawa penyebab utamanya adalah hipertensi arteri, akibatnya strok berlaku. Oleh itu, kumpulan utama ubat yang digunakan dalam kes ini akan ditujukan khusus untuk membetulkan tekanan.
Sebaiknya gunakan ubat berikut:
- Penyekat Enzim Penukaran Angiotensin … Yang paling biasa di antaranya adalah Captopril, Enalapril, Lisinopril. Mereka menyedari kesannya dalam kombinasi dengan diuretik, menurunkan tekanan darah. Oleh kerana sifat farmakokinetiknya, ia digunakan walaupun pada orang yang mempunyai penyakit saluran gastrousus dan patologi pankreas. Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit diabetes dan obesiti.
- Penyekat saluran kalsium … Pelbagai wakil kumpulan ini digunakan, tetapi penggunaan Cinnarizine lebih disukai. Ubat ini menyedari tindakannya di saluran otak, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah secara umum. Ia juga mempunyai kesan neuroprotektif.
Ubat kognitif
Oleh kerana disfungsi kognitif mendominasi dalam manifestasi klinikal, maka perlu menghabiskan banyak masa untuk pembetulannya. Terapi perubatan lebih disukai dalam kes ini.
Untuk menghilangkan pelanggaran yang timbul dalam rawatan demensia vaskular, anda perlu memasukkan kumpulan ubat berikut:
- Meningkatkan trofisme … Ini termasuk Cerebrolysin, sifat yang memungkinkannya memberi kesan yang baik terhadap pemakanan sel otak. Menembusi penghalang darah-otak (antara darah dan tisu), ia mengambil bahagian dalam pengaturan proses metabolik. Ia juga mendorong penghantaran impuls saraf di sepanjang serat.
- Ubat nootropik … Wakil utama adalah Piracetam. Bahan ini terdapat dalam banyak ubat moden untuk meningkatkan proses ingatan, pemikiran dan pembelajaran. Ia mempunyai beberapa kesan positif sekaligus pada metabolisme neuron dan bekalan darahnya.
- Peptida saraf … Terapi dengan ubat-ubatan ini bertujuan mempercepat proses pemulihan di sel-sel otak. Yang paling sering digunakan adalah Solcoseryl, yang mempunyai kesan positif terhadap metabolisme neuron dan merangsang pertumbuhan semula.
Kaedah untuk mencegah demensia vaskular
Perjuangan melawan demensia dalam masyarakat moden mesti bermula pada tahap pencegahan. Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit seperti itu daripada menyembuhkannya. Dalam kes ini, adalah perlu untuk bercakap mengenai kawalan diri dan pengembangan diri sebagai seorang.
Terdapat beberapa perkara dengan mematuhi mana anda dapat mengurangkan risiko terkena demensia vaskular:
- Kawalan tekanan darah … Adalah perlu untuk memantau tahapnya dengan teliti. Ini sangat penting bagi orang tua dan mereka yang berisiko menghidap darah tinggi. Pendaftaran dengan jumlah yang lebih tinggi memerlukan hubungan segera dengan institusi perubatan.
- Pembahagian aktiviti fizikal … Beban dos memberi kesan positif kepada keadaan sistem kardiovaskular, melatih otot-otot miokardium dan meningkatkan keupayaan penyesuaiannya. Anda juga harus mengelakkan aktiviti yang berlebihan, yang boleh memburukkan kesihatan seseorang.
- Pembetulan keadaan mental … Sangat penting untuk mematuhi jiwa yang sihat. Mengehadkan emosi negatif, menghadiri pelbagai latihan, berjalan di udara segar, dan bahkan menukar pekerjaan dapat mengelakkan banyak keadaan yang menyakitkan.
Cara merawat demensia vaskular - tonton videonya:
Diagnosis demensia vaskular menjadi keputusan bagi banyak orang dalam masyarakat moden. Sayangnya, dengan banyak ubat yang tersedia untuk rawatan perubatan, penyakit ini sering terus berlanjutan ke perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, yang paling berkesan dalam kes ini adalah pencegahan, yang dapat mencegah patologi ini.
