Punca dan rawatan hipersomnia

2024 Pengarang: Arianna Cook | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 14:48

Apa itu hipersomnia dan mengapa ia berlaku? Bagaimana mengantuk patologi menampakkan dirinya dan bagaimana mengenalinya. Kaedah utama diagnosis dan rawatan hipersomnia. Hypersomnia adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh peningkatan mengantuk, terutama pada siang hari. Iaitu kebalikan dari insomnia (insomnia). Tetapi pada masa yang sama, tidur berlebihan lebih ditoleransi daripada kurang tidur. Oleh itu, hipersomnia dalam praktik klinikal agak jarang berlaku, kerana ia tidak dianggap oleh seseorang sebagai masalah dan alasan untuk berjumpa doktor.

Konsep dan jenis hipersomnia

Tempoh tidur normal dianggap 8 jam, tetapi angka ini dapat berbeza dari 5 hingga 12 jam, bergantung pada ciri individu organisma dan "eksploitasi" nya. Yang terakhir ini sangat penting, kerana peningkatan rasa mengantuk dapat sementara dan merupakan akibat dari kekurangan tidur yang dangkal pada waktu malam kerana insomnia yang sama atau keadaan hidup tertentu. Dan dalam kes ini, seseorang mendapat tidur yang cukup pada siang hari untuk memulihkan kekuatannya, berbeza dengan hipersomnia, di mana tidur pada waktu siang tidak membawa semangat yang diharapkan setelah bangun tidur.

Dengan sendirinya, hipersomnia jarang bertindak sebagai penyakit yang mendasari. Selalunya ini adalah akibat pengambilan ubat tertentu atau manifestasi perubahan patologi dalam sistem vital badan.

Bergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan rasa mengantuk, hipersomnia dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Selepas trauma … Ia timbul akibat trauma yang telah "mengaitkan" sistem saraf pusat. Selalunya selepas kecederaan otak traumatik.
• Psikofisiologi … Mengantuk disebabkan oleh beban mental dan fisiologi, kekurangan tidur yang berterusan, keadaan tertekan. Ini juga boleh menjadi akibat pengambilan ubat-ubatan tertentu. Hipersomnia psikofisiologi pada kanak-kanak paling sering disebabkan oleh mekanisme "perencatan - pengaktifan" yang tidak terbentuk, ketika seorang lelaki kecil berjalan, seperti yang mereka katakan, "sehingga dia jatuh," kadang-kadang membingungkan siang dan malam, dan kemudian mengembalikan kekuatan dengan tidur yang berpanjangan.
• Narkoleptik … Ia disebabkan oleh narkolepsi, ketika pesakit tidak dapat mengawal keinginan mereka untuk tidur. Bentuk gangguan tidur yang paling teruk.
• Psikopat … Dikaitkan dengan gangguan mental yang sudah ada.
• Patologi … Ia dikaitkan dengan penyakit otak yang bersifat berjangkit, ganas, organik.
• Idiopatik … Ia tidak mempunyai kaitan langsung dengan mana-mana faktor di atas dalam kejadian mengantuk patologi dan lebih kerap berlaku pada usia muda. Umur berumur 15-30 tahun.
• Dikaitkan dengan penyakit somatik … Yaitu, dengan pelanggaran proses metabolik dan keseimbangan hormon, fungsi hati, sistem kardiovaskular.
• Disampaikan oleh gangguan pernafasan semasa tidur … Berlaku kerana hipoksia otak akibat apnea tidur.

Terdapat klasifikasi hipersomnia lain - mengikut gejala manifestasi:

1. Hipersomnia kekal … Keadaan dengan rasa mengantuk yang berterusan, termasuk pada waktu siang. Ia berlaku setelah mengambil ubat, trauma, tekanan psikofisiologi.
2. Hipersomnia paroxysmal … Fenomena dengan keinginan yang sangat kuat untuk tidur secara berkala, yang dapat dilihat walaupun dalam keadaan tidak sesuai. Hipersomnia jenis ini berkembang dengan narkolepsi, sindrom Kleine-Levin.

Punca hipersomnia

Mekanisme "tidur-bangun" dalam tubuh kita memiliki sistem pengaturan yang kompleks, yang melibatkan struktur korteks dan subkortikal otak, serta sistem limbik dan pembentukan retikular. Kerosakan mekanisme ini boleh berlaku di mana-mana "laman web" kerana beberapa sebab.

Penyebab utama hipersomnia:

• Kerja fizikal yang kronik.
• Tekanan mental yang ketara.
• Sfera emosi yang tegang, situasi tertekan, kejutan.
• Kurang tidur yang berpanjangan, kualiti tidur yang buruk (sekejap-sekejap, dangkal, tidur dalam keadaan tidak biasa atau tidak selesa).
• Mengambil ubat atau ubat narkotik. Antipsikotik boleh menyebabkan rasa mengantuk. Juga, ubat ini termasuk ubat antidepresan, ubat penenang, antihipertensi, pengurangan gula. Dalam kes ini, rasa mengantuk yang meningkat boleh berlaku disebabkan oleh kesan sampingan daripada mengambil ubat, dan sebagai reaksi individu terhadapnya.
• Kecederaan traumatik pada tengkorak dan otak. Kategori ini merangkumi gegar otak, lebam, hematoma.
• Proses tumor, sista, abses otak, strok hemoragik.
• Proses berjangkit di otak. Keadaan seperti itu ditunjukkan oleh meningitis, ensefalitis, neurosifilis.
• Gangguan endokrin seperti diabetes mellitus, hipotiroidisme.
• Gangguan mental, sama ada skizofrenia, neurasthenia, kemurungan, histeria.
• Gangguan tidur (apnea).
• Penyakit kronik sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati (sirosis).
• Penipisan badan, kekurangan zat makanan, imuniti yang lemah.
• Sindrom Kleine-Levin.

Penting! Mengantuk patologi adalah isyarat bersyarat bahawa badan terlampau terlatih. Ini hanya untuk mengetahui sama ada tekanan berlebihan ini dikaitkan dengan rejim rehat kerja yang salah atau mempunyai akar yang lebih mendalam.

Gejala utama hipersomnia pada manusia

Manifestasi peningkatan mengantuk terutamanya bergantung pada penyebabnya. Tetapi pada masa yang sama, terdapat gejala umum hipersomnia, yang terdapat dalam bentuk apa pun.

Ini termasuk:

1. Tempoh tidur malam lebih daripada 10 jam sehari (sehingga 12-14 jam);
2. Proses yang sukar dan lama untuk tertidur dan bangun - seseorang tetap dalam keadaan lembap untuk waktu yang lama dan tidak dapat "bergabung" dalam proses terjaga;
3. Mengantuk pada waktu siang - berterusan atau sekejap, walaupun dengan rehat dan tidur malam yang betul;
4. Kekurangan kesan dari tidur siang - keadaan mengantuk tidak hilang;
5. Pasif, apatis, kehilangan kekuatan, penurunan prestasi.

Tanda-tanda utama mengantuk patologi, bergantung pada bentuk hipersomnia:

• Bentuk psikofisiologi peningkatan rasa mengantuk … Ini menampakkan dirinya sebagai perasaan keletihan, mudah marah dan keinginan untuk tidur sebagai tindak balas terhadap keadaan kerja yang terlalu banyak atau tekanan. Selalunya pada kanak-kanak.
• Bentuk hipersomnia psikopat … Menggabungkan manifestasi gangguan mental (perubahan mood secara tiba-tiba, serangan panik, tingkah laku yang tidak sesuai, perubahan selera makan terhadap kerakusan atau keengganan untuk makan, dll.) Dan keinginan pesakit untuk tidur, terutama pada waktu siang. Hipersomnia boleh menjadi tindak balas terhadap keadaan traumatik pada pesakit dengan histeria.
• Bentuk narkoleptik dan hipersomnia dalam sindrom Kleine-Levin … Mereka dimanifestasikan oleh serangan tertidur, yang tidak dapat dikendalikan seseorang secara sedar. Oleh kerana itu, dia tiba-tiba tertidur di mana sahaja dan dalam kedudukan apa pun. Pada waktu yang sama, proses kebangkitan dalam dirinya dapat disertai dengan halusinasi dan penurunan nada otot, hingga kelumpuhan tidur. Keadaan badan ini tidak membenarkan pesakit melakukan pergerakan sukarela untuk pertama kalinya setelah bangun tidur.
• Bentuk pasca trauma … Ia dapat muncul dalam pelbagai gejala, yang bergantung pada sifat dan intensiti kecederaan traumatik.
• Bentuk patologi … Ia boleh menimbulkan rasa mengantuk sementara dan menyebabkan rasa mengantuk yang berpanjangan pada seseorang. Penyakit berjangkit, lesi ganas dan vaskular otak secara amnya dapat "mendorongnya" ke dalam tidur yang lesu (ensefalitis, lesi pembentukan retikular, dll.).
• Bentuk idiopatik … Ia tidak mempunyai sebab yang jelas dan dicirikan oleh manifestasi klasik hipersomnia, serta kegigihan perasaan mabuk setelah terbangun. Tidur siang pada orang seperti itu membawa sedikit kelegaan, tetapi tidak menghilangkan rasa mengantuk sepenuhnya. Kadang-kadang hipersomnia idiopatik dapat memprovokasi pada pesakit penampilan jangka pendek (selama beberapa saat) automatik pesakit luar, iaitu terjaga dengan kesedaran yang dimatikan, ketika dia menolak tidur pada siang hari.
• Hypersomnia apnea tidur … Menggabungkan berdengkur dan mengantuk pada waktu siang. Di samping itu, terdapat penghentian pernafasan patologi semasa tidur (lebih daripada 5 apnea per jam yang berlangsung lebih dari 10 saat). Pada masa yang sama, tidur tidak mencukupi - gelisah, dangkal. Terdapat sakit kepala pada waktu pagi, berat badan berlebihan, hipertensi arteri, kecerdasan menurun, keinginan seksual.
• Hypersomnia dalam sindrom Kleine-Levin … Ia dicirikan oleh gabungan serangan mengantuk secara berkala dengan peningkatan selera makan dan kekeliruan. Di samping itu, kegelisahan, halusinasi dan kegelisahan psikomotor terdapat. Serangan seperti ini boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada masa yang sama, cubaan untuk membangunkan pesakit semasa serangan tersebut boleh menyebabkan dia bertindak agresif. Selalunya, sindrom ini menampakkan diri pada kanak-kanak lelaki pada usia baligh.

Diagnosis hipersomnia

Sekiranya perasaan kurang tidur yang berterusan menjadi tidak hanya dapat dilihat oleh orang di sekitar anda, tetapi juga kepada anda, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, kerana akibat dari hipersomnia bukan sahaja dapat memperburuk kualiti hidup anda (kehilangan pekerjaan, ketegangan dalam keluarga, dll.), tetapi juga membawa kepada akibat yang lebih menyedihkan. Terutama jika terdapat penyakit serius pada sumbernya.

Dalam kes hipersomnia, doktor tidak boleh bergantung pada wawancara dengan pesakit, kerana dia tidak dapat menilai dan menjelaskan masalahnya dengan tidur. Oleh itu, pakar menggunakan kaedah berikut untuk mendiagnosis mengantuk patologi: ujian latensi tidur berganda, skala mengantuk Stanford, polysomnografi.

Ujian latensi tidur berganda memberikan anggaran berapa banyak keperluan badan pada masa ini, iaitu keperluan biologinya untuk tidur. Ia dilakukan pada waktu pagi, 2 jam setelah bangun. Dalam kes ini, pesakit ditempatkan di bilik gelap dengan kalis bunyi dan keadaan tempat tinggal yang selesa, memasang elektrod ke kepala dan badannya. Dia diberi beberapa percubaan tidur jangka pendek (4-5 percubaan selama 15-20 minit) dengan selang waktu sekurang-kurangnya 2 jam. Oleh itu, anda boleh mendapatkan maklumat penting mengenai ciri-ciri tidur pesakit - jangka masa, permulaan, kehadiran pelbagai fasa dan peringkat, mengesahkan atau menolak kehadiran hipersomnia.

Stanford Sleepiness Scale adalah soal selidik di mana pesakit diminta untuk memilih jawapan yang paling tepat untuk soalan daripada 7 pilihan yang dikemukakan. Dalam kes ini, pilihan jawapan yang dipilih harus sesuai dengan tahap mengantuk sebanyak mungkin semasa mengisi soal selidik. Kaedah serupa untuk mendiagnosis hipersomnia digunakan dalam skala Epvor, yang berjaya digunakan untuk mengenal pasti rasa mengantuk yang disebabkan oleh proses patologi dalam badan. Di sini, soal selidik terdiri daripada 8 situasi monoton di mana pesakit harus menilai kebarangkalian tertidur pada skala dari 0 hingga 3 mata. Mengikut jumlah mata yang terakhir, pakar menentukan tahap mengantuk dan kehadiran hipersomnia.

Terdapat skala lain untuk menentukan rasa mengantuk, yang digunakan secara meluas untuk menilai indikator ini pada juruterbang, juruteknik, pemandu profesional, dalam ujian dadah - Skala Kesukaran Carolina. Dalam banyak hal mirip dengan Stanford, hanya di dalamnya pesakit tidak ditawarkan 7 pilihan yang menggambarkan keadaannya pada masa penyelidikan, tetapi 9.

Polysomnography adalah kaedah yang memungkinkan untuk menilai kerja semua sistem badan semasa tidur, serta kualiti tidur itu sendiri (tahap dan jangka masa mereka). Satu kajian lengkap merangkumi EEG, ECG, myogram, rakaman pergerakan bola mata dan pergerakan pernafasan, ketepuan oksigen darah, dan kedudukan badan. Prosedur ini dilakukan pada waktu malam di bawah pengawasan pakar yang berterusan dan membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja hipersomnia, tetapi juga penyebabnya. Dia dapat merakam momen-momen penting untuk patologi ini - kebangkitan yang tidak dirancang, pengurangan tempoh tertidur, keadaan emosi pesakit.

Untuk mengecualikan sifat mengantuk kronik somatik, kaedah penyelidikan tambahan dapat dilakukan - ophthalmoscopy, MRI, CT otak. Pakar kepakaran lain juga boleh terlibat - pakar oftalmologi, pakar kardiologi, ahli onkologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli terapi.

Diagnosis "hipersomnia" dalam kebanyakan kes dibuat oleh pakar neurologi setelah pemeriksaan penuh jika keadaan mengantuk kronik telah berlangsung selama lebih dari sebulan dan tidak mempunyai kaitan dengan ubat atau gangguan tidur pada waktu malam.

Ciri-ciri rawatan hipersomnia

Oleh kerana mengantuk patologi sering menjadi salah satu manifestasi penyakit lain, skema rawatannya akan selari dengan terapi penyakit yang mendasari. Maksudnya, tujuannya adalah untuk menghilangkan punca gangguan tidur. Sekiranya ini tidak mungkin, seperti dalam kasus narkolepsi, tindakan dan preskripsi doktor akan ditujukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit sebanyak mungkin. Untuk gangguan tidur, yang berdasarkan gangguan neuropsikik atau tekanan berlebihan, rawatan hipersomnia akan berdasarkan pembetulan gaya hidup dan terapi ubat (jika perlu).

Gaya hidup berubah dengan hipersomnia

Untuk menghilangkan semua faktor luaran yang boleh mempengaruhi kualiti tidur, panduan berikut digunakan:

1. Memastikan jangka waktu tidur malam tidak kurang dari 8 jam dan tidak lebih dari 9 jam;
2. Membangunkan kebiasaan tidur pada masa yang sama;
3. Penyertaan dalam rutin harian tidur siang - 1-2 "sesi" tidak lebih dari 45 minit setiap satu;
4. Mengecualikan sebarang aktiviti yang kuat pada waktu petang dan malam, mendengar muzik yang kuat, menonton TV, dan lain-lain, iaitu semua tindakan yang merangsang aktiviti otak;
5. Menolak alkohol, minuman tonik dan makanan berat sebelum tidur.

Terapi ubat untuk hipersomnia

Tujuan pembetulan perubatan dari mengantuk patologi pada waktu siang adalah untuk merangsang sistem saraf. Oleh itu, selalunya, pakar merangkumi perangsang seperti Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine dalam rejimen rawatan.

Untuk pembetulan cataplexy (kelemahan otot selepas bangun tidur), ubat-ubatan dari jenis antidepresan boleh juga diresepkan: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.

Sekiranya mengantuk patologi adalah gejala penyakit somatik, ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat penyakit ini termasuk dalam senarai preskripsi.

Pelantikan dan dos ubat ditentukan sepenuhnya oleh doktor, dengan mengambil kira perjalanan khas penyakit ini, dan juga untuk mematuhi prinsip "kesan maksimum - kesan sampingan minimum."

Juga, dalam amalan mengubati rasa mengantuk patologi, kaedah rawatan bukan ubat juga dapat digunakan: amalan psikoterapi (kaedah membatasi rangsangan dan mengehadkan tidur, teknik relaksasi), fisioterapi.

Penting! Pada masa kini, ketika kurang tidur yang kronik menjadi kebiasaan, penting untuk dapat mengekalkan keseimbangan aktiviti dan rehat yang optimum. Ini adalah ubat pencegahan terbaik untuk hipersomnia. Cara merawat hipersomnia - tonton videonya:

Hypersomnia adalah keadaan yang kelihatannya tidak berbahaya. Sebenarnya, "sleepyhead" bukan sahaja tidak mendapat rehat yang diharapkan dari tidur, tetapi juga dapat "tidur berlebihan" yang terbaik dalam hidup dan kesihatannya. Oleh itu, anda perlu berusaha untuk tidak membawa diri anda ke keadaan sedemikian dan jangan takut untuk meminta pertolongan daripada pakar.