Gangguan keperibadian sempadan

2024 Pengarang: Arianna Cook | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 14:48

Ciri-ciri gangguan keperibadian sempadan, intipati dan gambaran klinikalnya. Faktor utama yang menyebabkan penyakit ini. Pendekatan asas untuk psikoterapi dan rawatan ubat. Gangguan keperibadian sempadan adalah penyakit mental yang dicirikan oleh ketidakstabilan emosi, impulsif, tahap kawalan diri yang rendah, dan hubungan interpersonal yang terganggu. Selalunya ia bermula pada usia muda dengan gejala kabur yang sangat sukar untuk diperhatikan.

Penerangan mengenai gangguan keperibadian sempadan

Gangguan keperibadian sempadan adalah keadaan campuran di mana gejala tahap mental dicatat, yang muncul sebagai semacam pertahanan psikologi terhadap perubahan pada tahap neurotik. Oleh itu, patologi ini sukar dikaitkan dengan penyakit tertentu, jadi diputuskan untuk memilih kategori gangguan sempadan yang berasingan. Pemilihan nosologi ini telah dipersoalkan selama bertahun-tahun. Kenyataannya adalah bahawa beberapa psikiatri menganggap perlu memasukkan gangguan keperibadian sempadan dalam klasifikasi antarabangsa, sementara yang lain tidak melihat keperluan ini. Oleh itu, kajian mengenai gangguan ini telah memakan masa yang lama dan selalu menimbulkan perdebatan di kalangan saintis. Kesamaan gejala penyakit ini dengan nosologi lain menyebabkan kesilapan berulang dari doktor yang sukar menentukan diagnosis yang tepat dan sering mendedahkan kemurungan, gangguan afektif bipolar atau obsesif-kompulsif. Ini mengubah statistik secara signifikan, dan kemungkinan prevalensi penyakit ini jauh lebih tinggi daripada angka yang ada. Hampir 75% daripada semua kes diagnosis penyakit ini diperhatikan pada wanita. Di antara keseluruhan populasi orang dewasa, gangguan keperibadian sempadan berlaku dalam 3%. Ini adalah petunjuk yang sangat tinggi, yang menunjukkan urgensi masalah ini dan memerlukan perhatian doktor yang teliti. Lebih-lebih lagi, tingkah laku bunuh diri, yang sering diperhatikan dalam nosologi ini, menyebabkan bunuh diri. Statistik menunjukkan bahawa hampir setiap 10 pesakit dengan gangguan sempadan membunuh diri.

Penyebab utama gangguan garis batas pada manusia

Walaupun fakta bahawa ini adalah patologi yang cukup umum, tidak ada konsensus mengenai etiologi gangguan pada masa ini. Sebilangan besar menyokong teori multifaktorial mengenai permulaan penyakit, intinya terletak pada gabungan pengaruh pelbagai faktor. Terdapat beberapa hipotesis utama yang menerangkan Borderline Personality Disorder Syndrome:

• Teori biokimia … Telah diketahui bahawa tindak balas emosi manusia diatur oleh nisbah neurotransmitter otak. Yang utama diwakili oleh dopamin, norepinefrin dan serotonin. Jadi, sebagai contoh, jika terdapat kekurangan serotonin, mood akan bertambah buruk dan orang itu tenggelam dalam keadaan tertekan. Kepekatan dopamin yang rendah menyumbang kepada fakta bahawa seseorang tidak merasakan "penghargaan" untuk pekerjaan dan kehidupan mereka, sehingga menjadikannya membuang masa. Sekiranya badan kekurangan endorfin, misalnya, menjadi sangat sukar bagi individu untuk menahan tekanan dan menahan reaksi emosi yang kuat.
• Teori genetik … Seperti kebanyakan gangguan mental, kehadiran penyakit seperti itu pada saudara-mara atau silsilah penting. Sebilangan besar genotip belum diuraikan, jadi masuk akal untuk menganggap bahawa kemungkinan mengembangkan penyakit seperti gangguan garis batas akan ditetapkan pada tingkat DNA. Diyakini bahawa bukan hanya mereka yang saudara-mara mereka menderita penyakit yang sama mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk jatuh sakit, tetapi juga bagi orang yang orang yang mereka sayangi mengalami perubahan psiko-emosi.
• Teori sosial … Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang lebih kerap pada mereka yang dibesarkan dalam keluarga yang kurang bernasib baik. Penggunaan alkohol dan ubat-ubatan oleh ibu bapa, serta pengabaian terhadap anaknya, membentuk latar belakang yang sangat tidak baik di mana keperibadian dengan kecacatan emosi berkembang. Oleh kerana anak-anak cenderung secara tidak sedar menyalin tingkah laku ibu bapa mereka dan menjadikannya sebagai contoh, tingkah laku antisosial dalam keluarga dengan anak kecil dapat selamanya meninggalkan kesan pada wataknya. Sistem harga diri dan permisahan dilanggar, kerangka tingkah laku yang diterima umum tidak dibentuk, dan seseorang tidak dapat masuk ke dalam masyarakat.
• Teori psikotraumatik … Hampir setiap peristiwa dalam kehidupan seseorang yang memberi kesan yang besar pada jiwa dan menyebabkan reaksi emosi yang kuat dapat mempengaruhi pembentukan keperibadiannya di masa depan. Kepentingan khusus harus diberikan kepada penderaan mental, fizikal atau seksual yang dialami pada usia dini. Meremehkan nilai dan keperibadian seseorang itu akan memberi kesan yang kuat kepada seseorang di masa hadapan. Terdapat juga beberapa perubahan pada orang yang kehilangan orang tersayang pada masa kecil dan tidak dapat mengatasinya. Ini bermaksud bukan hanya kematian saudara-mara, tetapi juga meninggalkan keluarga, seperti yang berlaku semasa perceraian.
• Teori keibubapaan … Telah lama diketahui bahawa asuhan yang baik dan betul adalah kunci untuk keperibadian yang terbentuk sepenuhnya. Itu harus berdasarkan pada keparahan dan disiplin, dan cinta dan kasih sayang. Penting untuk mengekalkan keseimbangan antara tiang ini. Ini biasanya dicapai dengan bantuan dua orang tua, salah satunya menetapkan kerangka kerja, dan yang lain memberikan semua jenis sokongan. Sekiranya iklim mikro yang tidak sihat dalam keluarga dengan tingkah laku diktator ibu bapa yang menindas mendominasi, maka dengan kebarangkalian tinggi anak akan berkembang sebagai keperibadian dengan komponen yang cemas. Atau, sebaliknya, asuhan yang terlalu lemah lembut dan sopan dengan segala jenis penghargaan tanpa kawalan dan sekatan akan memunculkan keperibadian yang tidak akan memperhatikan peraturan umum dan tidak akan dapat menyesuaikan diri dalam masyarakat.

Tanda-tanda mengalami gangguan keperibadian sempadan

Gejala BPD boleh sangat berbeza dari orang ke orang. Ini bermaksud bahawa terdapat sedikit gejala penyakit tertentu. Ini sangat menyukarkan diagnosis dan rawatan penyakit ini. Perkembangan gejala tertentu bergantung pada individu, bagaimana mereka dibangkitkan, pandangan dunia mereka, dan kepekaan emosi. Persekitaran juga memainkan peranan penting. Persekitaran yang menyokong dan kualiti hidup yang tinggi secara signifikan meningkatkan penyesuaian orang dengan gangguan keperibadian sempadan (BPD).

Terdapat 6 aspek utama gambaran klinikal dengan penyakit ini:

1. Hubungan interpersonal … Berinteraksi dengan orang lain selalu memerlukan sejumlah penglibatan dan tindak balas emosi. Mereka yang mengalami BPD dicirikan oleh ketidakstabilan perasaan dan emosi mereka. Suasana mereka sangat tidak stabil dan sering berubah-ubah. Lebih-lebih lagi, keperibadian ini sensitif terhadap sedikit perubahan emosi di dunia luar. Contohnya, ungkapan atau pernyataan dari luar, mengatakan seperti itu, yang akan diabaikan oleh kebanyakan orang, orang-orang seperti itu pasti akan menyedari. Lebih-lebih lagi, ia akan selalu mengganggu mereka. Orang dengan BPD bertindak balas terhadap faktor-faktor tidak penting seperti itu dengan sangat keras dan sering kali mengubah warna emosi mereka. Contohnya, satu minit mereka sangat gembira dengan orang tertentu, dan sesaat setelah pandangan "miring" dari pihaknya, mereka menafsirkannya sebagai kesalahan terkuat. Fluktuasi emosi seperti itu tidak memberi rehat kepada pesakit sendiri, atau orang yang mereka sayangi. Mereka sentiasa berada di ambang perasaan dan melihat dunia ini sedikit berbeza.
2. Kategoris … Perasaan individu seperti itu, seperti disebutkan di atas, sangat rapuh. Keseimbangan mereka mudah terganggu oleh perkara kecil yang biasanya tidak terlalu penting. Mereka cenderung melihat segala yang ada di dunia ini baik atau buruk. Orang lain tidak boleh bersikap berkecuali untuk mereka. Dia sama ada kawan baik mereka atau musuh yang membenci mereka. Individu dengan BPD tidak membezakan warna antara hitam dan putih, oleh itu, mereka selalu kategoris dalam keputusan mereka. Ini juga berlaku untuk harga diri. Dalam beberapa kes, itu tidak sesuai, kerana dorongan dari luar dapat mengangkatnya sangat tinggi. Dalam kes lain, harga diri jatuh dan kemungkinan mengalami keadaan depresi meningkat. Berkaitan dengan ini adalah kekerapan bunuh diri yang tinggi di kalangan individu dengan BPD. Sekiranya mereka memutuskan untuk mengakhiri hidup mereka, mereka akan sangat kategoris dalam hal ini, walaupun alasannya tidak signifikan dan tidak menjelaskan keadaan yang tertekan.
3. Takut kesepian … Bergantung pada sifat keperibadian yang lain, fobia ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Dalam beberapa kes, ini adalah tingkah laku agresif dan bahkan diktator, yang bertujuan untuk menjaga orang yang dekat dengannya. Kadang-kadang ketakutan akan kesunyian menampakkan diri dalam air mata dan kelemahan yang berlebihan di mana orang dimanipulasi sehingga mereka tidak ditinggalkan. Kesepian dalam pemahaman mereka bukan hanya bermaksud perpisahan jangka panjang. Walaupun orang yang dikasihi tiada selama beberapa jam, ini adalah tekanan yang besar bagi seseorang yang menghidap BPD. Oleh kerana mereka sangat tidak stabil secara emosional, mereka berusaha untuk menjaga medan emosi positif yang berterusan di dekat mereka, termasuk orang yang disayangi. Dengan latar belakang ini, serangan panik, amarah atau tingkah laku agresif sering diperhatikan. Tetapi sebenarnya, semuanya bertujuan menjaga orang yang dikasihi di dekat mereka. Ini boleh mencapai tahap tidak masuk akal di mana orang dengan PDD enggan berpisah dengan orang lain, walaupun selama beberapa jam.
4. Kemusnahan diri … Ini adalah ciri yang sangat penting bagi penghidap BPD. Kerana ketidakstabilan emosi yang sama, mereka cenderung melakukan tindakan yang membawa kepada kehancuran tubuh mereka sendiri atau kesihatan yang buruk. Ini kadang-kadang memperlihatkan dirinya sebagai tingkah laku berisiko, bersempadan dengan bahaya. Selalunya, tingkah laku yang merosakkan diri tersembunyi di bawah cara memandu pantas, kecenderungan penyalahgunaan alkohol dan dadah, dan bulimia. Beberapa pakar berpendapat bahawa keinginan untuk terus diperbaharui dengan bantuan tatu juga termasuk dalam kumpulan ini. Data menunjukkan bahawa sekitar 80% orang yang mendapat tatu dan tidak berpuas hati dengan hasilnya, tetapi masih kembali untuk yang lain, kemungkinan besar menderita gangguan keperibadian sempadan. Tingkah laku ini sering menyebabkan kemalangan yang tidak dapat ditafsirkan sebagai bunuh diri, tetapi sebenarnya ia juga disebabkan oleh penyakit ini.
5. Kerosakan persepsi diri … Keupayaan untuk mengenal pasti diri dengan betul sebagai orang yang terpisah dengan watak dan perasaan, serta menentukan kualiti dan mood seseorang dalam jangka masa tertentu sangat sukar bagi orang yang menderita BPD. Iaitu, mereka tidak menganggap diri mereka sebagai jenis ciri khas. Contohnya, sebilangan orang menggambarkan diri mereka sebagai berisiko dan melampau, sementara yang lain lebih cenderung untuk menjaga rumah tangga dan penyayang. Bagi penghidap BPD, tidak ada konsep watak atau keterangan. Mereka mempunyai masa di mana mereka merasakan satu per satu, dan kemudian watak itu berubah sepenuhnya dan mustahil untuk meramalkan tingkah laku selanjutnya. Masalahnya adalah sukar bagi mereka untuk mengenal pasti perasaan dan tingkah laku mereka, memecahnya menjadi beberapa bahagian dan menilai sama ada itu baik atau buruk.
6. Kehilangan kawalan … Hampir semua manifestasi BPD secara kebetulan dan tidak dikawal oleh individu. Maksudnya, semua reaksi emosi terhadap peristiwa terungkap tanpa menghiraukan perasaan dan pendapat yang sebenarnya. Tingkah laku agresif, ledakan kemarahan dan panik berlaku tanpa campur tangan orang itu sendiri. Lebih-lebih lagi, mereka menimbulkan masalah kepada dirinya sendiri dan orang-orang di sekelilingnya sehingga mereka tidak layak mendapat perlakuan sedemikian. Sistem nilai dan penilaian telah dilanggar. Pada satu ketika seseorang mengagumi sesuatu dan terbawa-bawa, dan pada masa yang lain dia merasa jijik dan bahkan menyerang terhadapnya. Ini memberi kesan negatif terhadap hubungan peribadi dan menjejaskan kewibawaan orang dengan BPD di mata orang lain.

Apakah bentuk gangguan garis batas pada manusia?

Sebenarnya, setiap kes gangguan keperibadian sempadan adalah individu dan sedikit berbeza dengan gambaran klasik. Sudah pada abad ke-21, mungkin untuk mengenal pasti beberapa psikotip yang membezakan antara mereka:

• Bentuk fobia … Dalam gangguan keperibadian sempadan, gejala diwarnai oleh ketakutan yang menguasai pemikiran seseorang. Dalam praktiknya, ini menampakkan dirinya sebagai latar belakang fobia cemas yang meninggalkan kesan pada semua emosi dan tindakan. Selalunya, orang-orang seperti itu menghindari tanggungjawab, menjadi dekat dengan seseorang dan sukar untuk berpisah. Mereka cenderung membesar-besarkan masalah kecil.
• Bentuk histeris … Ia dicirikan oleh tingkah laku yang dramatik dan megah. Semua tindakan bertujuan memenuhi keperluan mereka sendiri. Mereka cenderung memanipulasi orang lain dan terlalu meluahkan perasaan mereka. Reaksi afektif yang kuat atau, sebaliknya, kekosongan emosi adalah ciri. Ini juga merangkumi tingkah laku yang memudaratkan diri dengan pemikiran bunuh diri.
• Bentuk kemurungan semu … Ia adalah satu set gejala depresi yang berbeza dengan versi klasik. Oleh kerana tidak dapat menilai dirinya dengan betul, seseorang bergegas dari cita-cita dirinya ke bentuk yang paling buruk dari dirinya sendiri. Perubahan seperti itu sering menyebabkan pemikiran bunuh diri dan dapat muncul sebagai pencerobohan secara automatik.
• Bentuk obsesif … Seseorang menyedari ketidakstabilan emosinya dengan bantuan pelbagai idea yang terlalu tinggi. Cuba merancang lebih awal untuk beberapa acara atau perkara yang harus dilakukan. Melalui ini, ketegangan dalaman dikurangkan dan, oleh itu, ketidakstabilan emosi dilindungi oleh obsesi.
• Bentuk psikosomatik … Ia menampakkan diri dalam bentuk gejala somatik yang diperhatikan dari saluran gastrointestinal atau sistem kardiovaskular. Pengalaman psikologi seseorang tidak keluar dan menampakkan diri dalam bentuk patologi somatik. Semasa membuat diagnosis, tidak ada perubahan morfologi khusus yang diperhatikan.
• Bentuk psikotik … Ini adalah varian paling teruk dan menampakkan diri dengan pelbagai gejala psikotik yang produktif, seperti halusinasi atau khayalan paranoid. Seseorang mengarahkan ketakutan dan pengalaman mereka ke arah tertentu dan memberi tumpuan kepada tanda-tanda psikotik. Pada masa ini, tingkah laku yang merosakkan diri digunakan untuk mengalihkan perhatian dari mereka, untuk kembali ke realiti.

Pertimbangan rawatan untuk gangguan keperibadian sempadan

Hakisan dan keperibadian gejala penyakit ini menentukan tahap spektrum agen terapi, dan keberkesanannya rendah. Ubat berdasarkan bukti membuktikan kesan yang tidak ketara dari ubat psikotropik khas, yang diresepkan secara simptomatik. Inilah yang menjelaskan polifarmasi, kecenderungan biasa untuk dirawat dengan pelbagai ubat pada masa yang sama. Selain farmakoterapi, kaedah rawatan psikoterapi juga digunakan, yang juga berkesan dalam beberapa kes.

Terapi ubat

Terapi untuk gangguan keperibadian sempadan ditetapkan secara individu oleh pakar. Setiap ubat mesti dipilih untuk kes tertentu, dan juga disesuaikan dengan semua ubat yang sudah diambil seseorang. Kepentingan nuansa ini hampir tidak dapat diremehkan.

Secara amnya, rawatan untuk gangguan garis batas adalah tanpa gejala. Maksudnya, ubat dipilih untuk tanda-tanda penyakit yang ada dan menghilangkannya. Pembetulan dos dan pemilihan wakil khusus kumpulan farmakologi tertentu harus ditangani secara eksklusif oleh doktor.

Pertimbangkan ubat untuk gangguan keperibadian sempadan:

1. Antidepresan … Gejala PLR yang paling biasa adalah keadaan tertekan, yang disebabkan oleh ketidakstabilan emosi jiwa manusia. Oleh itu, dia terjerumus dalam kemurungan ciri. Daripada senjata antidepresan untuk gangguan keperibadian sempadan, perencat pengambilan serotonin selektif paling baik digunakan. Pada peringkat biokimia, mereka menyamakan keseimbangan neurotransmitter dan membetulkan mood seseorang apabila diperlukan. Wakil utama kumpulan ini adalah: Fluoxetine, Sertraline dan Paroxetine. Penting untuk diambil kira bahawa ubat-ubatan ini dalam dos yang betul boleh memberi kesan yang berbeza. Kesan dana ini datang agak lewat - setelah 2-5 minggu, yang memerlukan terapi jangka panjang di bawah pengawasan doktor.
2. Antipsikotik … Penggunaan antipsikotik dikaitkan dengan beberapa gejala psikotik yang mungkin muncul sebagai sebahagian daripada gambaran klinikal gangguan keperibadian sempadan. Antipsikotik generasi pertama (Chlorpromazine, Haloperidol) tidak banyak memberi kesan kepada gejala. Generasi seterusnya ternyata lebih berkesan dalam hal ini - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Penggunaan dana ini diperlukan untuk mengawal impulsif. Mereka memberikan kesan terbaik dalam kombinasi dengan beberapa kaedah psikoterapi.
3. Normotimik … Ini adalah kumpulan ubat yang mengawal tahap mood dan menghilangkan kegelisahan. Kajian menunjukkan keberkesanan ubat yang tinggi, valproate, berbeza dengan anggota kumpulan ini yang lain. Dianjurkan untuk menetapkan dana ini untuk gangguan keperibadian sempadan dari hari-hari pertama setelah diagnosis. Beberapa sumber mendakwa bahawa valproate adalah pilihan pertama untuk keadaan ini.

Penting! Ubat benzodiazepin benar-benar dikontraindikasikan dalam gangguan keperibadian sempadan.

Bantuan psikoterapi

Sokongan psikologi keluarga dan rakan-rakan, serta rawatan psikoterapi akan menjadi pilihan terbaik dalam rawatan gangguan keperibadian sempadan. Pemilihan teknik khusus harus dibuat oleh doktor setelah pemeriksaan dan perbincangan dengan pesakit:

• Terapi Tingkah Laku Dialektikal … Mempunyai keberkesanan terbesar dalam penyakit ini. Intinya adalah dalam mengenal pasti corak negatif dalam tingkah laku dan menggantinya dengan corak positif. Ia digunakan sekiranya terdapat gejala yang merosakkan diri dalam gambaran klinikal. Membantu melegakan tabiat tidak sihat dan gejala lain dari BPD.
• Terapi Analitik Kognitif … Ia juga sering digunakan untuk patologi ini. Intinya terletak pada penciptaan model tingkah laku psikologi tertentu yang ditentukan oleh penyakit ini. Adalah perlu untuk mengetengahkan semua perkara penting yang perlu dihapuskan. Mempunyai idea mengenai penyakit mereka, seseorang akan lebih kritikal terhadap gejala dan bahkan dapat melawannya sendiri.
• Psikedidikan keluarga … Ini adalah kaedah yang digunakan dalam pemulihan pesakit setelah gangguan mental. Keunikannya adalah penglibatan keluarga dan rakan seseorang dalam proses tersebut. Mereka mengambil bahagian dalam psikoterapi bersama-sama, dengan itu berkongsi keparahan masalah dengan diri mereka sendiri.

Apa itu gangguan keperibadian sempadan - tonton videonya:

Gangguan keperibadian sempadan adalah penyakit mental yang sangat biasa yang, sayangnya, tidak didiagnosis. Gejala-gejalanya menyebabkan kesukaran yang besar dalam kehidupan biasa seseorang, menimbulkan masalah dalam hubungan peribadi dan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Itulah sebabnya rawatan untuk gangguan keperibadian sempadan mestilah menyeluruh dan, yang paling penting, tepat pada masanya.