Inti gangguan obsesif-kompulsif, faktor etiologi utamanya. Gambaran klinikal gangguan dan komponen utama penyakit ini. Petunjuk utama dalam rawatan neurosis. Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan psikologi dari gangguan kecemasan, yang dicirikan oleh munculnya pemikiran mengganggu yang berterusan yang asing bagi seseorang, serta tindakan yang tidak terkawal. Selain itu, nosologi ini menyebabkan kegelisahan pada pesakit, kegelisahan berterusan, dan ketakutan. Biasanya, dengan bantuan tindakan obsesif (paksaan), gejala ini dapat dihilangkan atau diatasi.
Penerangan dan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif
Ahli psikologi mula membezakan gangguan obsesif-kompulsif pada awal abad ke-19. Huraian yang jelas, yang lebih sesuai dengan pemahaman moden mengenai penyakit ini, yang diberikan oleh Dominique Eskirol. Dia mendefinisikan neurosis obsesif sebagai "penyakit keraguan", menyoroti komponen utama nosologi. Saintis berpendapat bahawa pesakit yang menderita gangguan ini selalu dalam kebingungan dan tanpa berhenti untuk mempertimbangkan kebenaran tindakan mereka. Pada masa yang sama, sebarang komen dan hujah logik tidak berfungsi sama sekali.
Tidak lama kemudian, dalam robotnya, M. Balinsky menunjukkan satu lagi komponen neurosis yang penting. Saintis berpendapat bahawa semua obsesi yang timbul pada pesakit dianggap olehnya sebagai orang asing. Maksudnya, yang menjadi perhatian adalah kenyataannya adanya pemikiran dan refleksi berterusan, yang asing bagi seseorang.
Psikiatri moden telah meninggalkan semua prinsip yang ditetapkan oleh pendahulunya. Hanya namanya yang berubah - gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Diagnosis sedemikian lebih tepat menggambarkan intipati penyakit dan termasuk dalam semakan International Classification of Diseases 10.
Penyebaran gangguan obsesif-kompulsif berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Pelbagai sumber melaporkan kejadian penyakit ini dari 2 hingga 5% dari jumlah populasi planet ini. Maksudnya, bagi setiap 50 orang, dari 4 hingga 10 jatuh dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa penyakit ini tidak bergantung kepada jantina. Kedua-dua wanita dan lelaki jatuh sakit sama.
Punca gangguan obsesif-kompulsif
Pada masa ini, yang paling tepat dianggap sebagai teori multifaktorial mengenai permulaan gangguan. Maksudnya, beberapa sebab berat terlibat dalam patogenesis, yang bersama-sama dapat menyebabkan pembentukan gejala patologi.
Adalah perlu untuk menonjolkan kumpulan pencetus utama yang meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan obsesif-kompulsif:
- Ciri-ciri peribadi … Telah diketahui bahawa ciri-ciri watak seseorang sangat mempengaruhi kemungkinan perkembangan dan perjalanan gangguan psikologi. Oleh itu, sebagai contoh, individu yang lebih mencurigakan yang tidak bertanggungjawab terhadap tugasnya terdedah kepada perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka sangat teliti dalam kehidupan dan di tempat kerja, terbiasa melakukan pekerjaan dengan sekecil-kecilnya dan sangat bertanggungjawab dalam pendekatan mereka terhadap perniagaan. Biasanya, orang seperti itu sering bimbang dengan apa yang telah mereka lakukan dan meragui setiap langkahnya. Ini mewujudkan latar belakang yang sangat baik untuk perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Sering terdedah kepada pembentukan gangguan keperibadian ini, yang terbiasa untuk selalu mempertimbangkan pendapat orang lain, takut untuk tidak membenarkan harapan dan harapan seseorang.
- Keturunan … Kajian hubungan genetik pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif memungkinkan untuk menentukan kecenderungan tertentu, yang jauh lebih tinggi daripada frekuensi penduduk. Maksudnya, jika seseorang mempunyai penyakit seperti itu dalam keluarganya, kemungkinannya memperoleh nosologi ini untuk dirinya sendiri akan meningkat secara automatik. Secara semula jadi, keturunan tidak bermaksud penghantaran gen 100% dari ibu bapa ke anak. Untuk pembentukan gangguan obsesif-kompulsif, konsep penembusan gen berfungsi. Walaupun terdapat kod seperti itu dalam DNA manusia, kode tersebut akan muncul secara eksklusif sekiranya terdapat faktor pencetus tambahan. Keturunan gen ditunjukkan dalam pelanggaran sintesis komponen penting sistem neurotransmitter. Neurotransmitter yang mengambil bahagian dalam transmisi impuls saraf, dengan demikian melakukan berbagai proses mental di otak, mungkin terbentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi kerana DNA tertentu. Oleh itu, pelbagai gejala gangguan obsesif-kompulsif ditunjukkan.
- Faktor eksogen … Adalah mustahak untuk mengambil kira kehadiran penyebab dari persekitaran luaran, yang juga dapat mempengaruhi fungsi mental seseorang. Selalunya, ini adalah kesan fizikal, kimia atau biologi yang kuat yang menyebabkan kerosakan pada sistem neurotransmitter dan menampakkan dirinya dalam pelbagai gejala, termasuk pemikiran obsesif. Tekanan kronik dalam kehidupan seseorang, serta kerja berlebihan, memburukkan lagi aktiviti otak. Psychotrauma memainkan peranan penting. Bahkan satu peristiwa penting dalam kehidupan seseorang, yang meninggalkan kesan ketara pada keadaan mentalnya, boleh memburukkan lagi kesejahteraan dan menyebabkan perkembangan gangguan obsesif-kompulsif. Antara faktor fizikal yang mempengaruhi fungsi mental, kecederaan otak traumatik harus dibezakan. Malah gegaran yang teruk boleh menyebabkan perubahan dalam jiwa manusia. Faktor pengaruh biologi diwakili oleh agen berjangkit, serta penyakit kronik organ dan sistem lain.
Manifestasi gangguan obsesif-kompulsif
Obsesi dan paksaan dianggap sebagai komponen utama gambaran klinikal gangguan obsesif-kompulsif. Ini adalah pemikiran obsesif yang memerlukan prestasi tindakan obsesif. Kadang-kadang yang terakhir ini berbentuk ritual khusus, dan setelah persembahan mereka, kegelisahan dan kegelisahan dikurangkan dengan ketara. Itulah sebabnya komponen pertama dan kedua penyakit ini saling berkaitan.
Gejala utama gangguan obsesif-kompulsif adalah:
- Ketakutan … Selalunya, orang yang mengalami gangguan ini mempunyai ketakutan kompulsif bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku. Dalam keadaan apa pun, mereka bertaruh pada keputusan terburuk dan sama sekali tidak merasionalkan hujah. Orang-orang seperti itu takut akan kegagalan biasa, baik dalam masa yang serius dan bertanggungjawab, dan juga dalam urusan harian. Sebagai contoh, mereka sering merasa sukar untuk tampil di hadapan penonton. Mereka takut diejek, bimbang bahawa mereka tidak akan menepati jangkaan atau melakukan sesuatu yang salah. Ini juga merangkumi rasa takut tersipu di khalayak ramai - fobia sepenuhnya tidak rasional yang tidak dapat dijelaskan secara logik.
- Keraguan … Dalam kebanyakan kes dengan gangguan obsesif-kompulsif, terdapat ketidakpastian. Orang sangat jarang dapat mengatakan sesuatu dengan pasti. Sebaik sahaja mereka cuba mengingat semua perinciannya, mereka segera diatasi dengan keraguan. Contoh klasik dianggap sebagai siksaan berterusan, sama ada besi dimatikan di rumah, sama ada pintu depan ditutup, sama ada penggera diatur, sama ada paip dengan air ditutup. Bahkan yakin akan kebenaran tindakannya dan keraguan yang tidak berasas, setelah beberapa saat seseorang mula menganalisis. Itulah sebabnya kecurigaan watak sering menjadi latar belakang perkembangan gangguan obsesif-kompulsif.
- Fobia … Ketakutan yang terbentuk juga merupakan sebahagian daripada struktur gangguan obsesif-kompulsif. Mereka boleh sama sekali berbeza dan tergolong dalam kategori yang berbeza. Sebagai contoh, fobia penyakit adalah perkara biasa. Orang takut terkena jangkitan yang menular atau memperburuk penyakit yang ada hingga tahap tertentu. Ramai yang menderita kerana takut ketinggian, kawasan terbuka, kesakitan, kematian, ruang tertutup, dll. Fobia semacam itu sering dijumpai dalam komposisi bukan sahaja gangguan obsesif-kompulsif, tetapi juga secara bebas. Ketakutan merosakkan kesedaran seseorang, tidak menentu pemikirannya dan menyumbang kepada kemunculan keadaan obsesif yang lain. Selalunya kehadiran gangguan tersebut hanya dapat dicurigai hanya setelah munculnya salah satu fobia dalam gambaran klinikal.
- Pemikiran … Terdapat juga pemikiran obsesif yang tidak membawa penjelasan rasional. Maksudnya, frasa, lagu atau nama yang sama "tersekat" di kepala, dan orang itu terus menatalnya berulang kali. Pemikiran ini selalunya tidak bertepatan dengan pendapat orang itu sendiri. Sebagai contoh, adalah tipikal baginya untuk mengekspresikan dirinya sepenuhnya dan tidak pernah bersumpah kotor, dan pemikiran yang obsesif selalu membuatnya berfikir tentang kata-kata yang tidak cukup baik. Malangnya, dalam keadaan seperti itu, seseorang tidak dapat mengubah topik refleksi secara bebas, mereka seperti air terjun pemikiran yang tidak dapat dihentikan.
- Kenangan … Gangguan obsesif-kompulsif juga dicirikan oleh petikan yang muncul dari masa lalu. Ingatan seseorang mengembalikannya tepat pada waktunya, menunjukkan peristiwa atau situasi trauma yang paling penting. Perbezaan dari kenangan standard adalah keterasingan mereka. Maksudnya, seseorang tidak dapat mengawal apa yang dia ingat. Ini boleh menjadi gambar, melodi, suara yang berlaku pada masa lalu. Selalunya, kenangan seperti itu mempunyai konotasi negatif yang terang.
- Tindakan (paksaan) … Kadang-kadang pesakit seperti itu mempunyai keinginan obsesif untuk melakukan pergerakan tertentu atau bergerak dengan cara tertentu. Keinginan ini begitu kuat sehingga dapat dihapuskan hanya setelah orang itu melakukan tindakan yang sesuai. Contohnya, kadang-kadang dia boleh menarik untuk mengira sesuatu, malah jari di tangannya. Orang itu tahu dan memahami bahawa hanya ada sepuluh dari mereka, tetapi dia masih harus melakukan aksi tersebut. Keperluan yang paling biasa adalah: menjilat bibir, membetulkan rambut atau solek, ekspresi wajah tertentu, mengedipkan mata. Mereka tidak memikul beban logik, yaitu, umumnya tidak berguna dan memainkan peranan sebagai kebiasaan obsesif, yang sangat sukar untuk disingkirkan.
Kaedah untuk mengatasi gangguan obsesif-kompulsif
Pemilihan kaedah rawatan tertentu bergantung pada keparahan OCD. Kes yang lebih ringan dapat dirawat secara rawat jalan. Penggunaan terapi sokongan ubat secara berkala atau sesi berkala dengan ahli psikologi dapat membantu seseorang mengatasi gejala penyakit dan menjalani kehidupan normal tanpa obsesi. Dalam kes yang teruk, diperlukan rawatan di hospital dan rawatan dalam keadaan pesakit dalam. Adalah sangat penting untuk tidak memulakan penyakit dan memulakan terapi tepat pada masanya.
Rawatan ubat
Ubat farmakologi banyak digunakan untuk merawat gangguan obsesif-kompulsif. Selalunya, terapi gabungan digunakan, yang terdiri daripada beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza. Pendekatan ini memberikan liputan optimum bagi semua gejala penyakit.
Kumpulan ubat berikut paling kerap digunakan:
- Antidepresan … Selalunya, pemikiran dan ingatan obsesif terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan boleh menyebabkan mood murung. Seseorang cepat menjadi kecewa dan kecewa dalam segala hal. Pengalaman berterusan, ketegangan emosi dan saraf menyebabkan perubahan pada latar belakang afektif. Orang boleh menarik diri, memikirkan fikiran dan masalah mereka sendiri. Itulah sebabnya reaksi depresi adalah gejala gangguan obsesif-kompulsif yang sangat biasa. Di antara semua generasi antidepresan dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada yang ketiga. Dos dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri, yang mengambil kira semua gejala, serta ciri-ciri perlembagaan pesakit.
- Anxiolytics … Kumpulan ubat ini juga dikenali sebagai ubat penenang atau normotimik. Tindakan utama anxiolytics adalah anti-kegelisahan. Fikiran obsesif, fobia, ingatan mudah mengganggu ketenangan dalaman seseorang, menghalangnya daripada mencari keseimbangan mood, oleh itu, ubat-ubatan tersebut digunakan sebagai sebahagian daripada terapi neurosis yang kompleks. Kegelisahan dan kegelisahan yang timbul akibat gangguan obsesif-kompulsif dihentikan dengan bantuan Diazepam, Clonazepam. Garam asid valproik juga digunakan. Pemilihan ubat tertentu dibuat oleh doktor berdasarkan simptom dan ubat yang diambil oleh pesakit bersamaan dengan kecemasan.
- Antipsikotik … Mereka mewakili salah satu kumpulan ubat psikotropik yang paling luas. Setiap ubat berbeza dalam ciri kesannya terhadap jiwa manusia, kesan terapi, dan dosnya. Itulah sebabnya doktor yang berkelayakan harus membuat pilihan antipsikotik yang sesuai. Subkumpulan antipsikotik atipikal yang paling biasa digunakan. Mereka sesuai untuk rawatan gangguan obsesif-kompulsif yang telah menjadi kronik. Selalunya, di antara semua wakil subkumpulan ini, Quetiapine digunakan.
Psikoterapi Tingkah Laku Kognitif
Arah ini dalam bidang psikologi dan psikiatri adalah yang paling dituntut dan meluas pada masa kini. Terapi tingkah laku kognitif digunakan untuk hampir semua penyakit spektrum psikiatri, jadi keberkesanannya sendiri. Lebih-lebih lagi, ia cukup mudah untuk doktor dan pesakit.
Kaedah rawatan ini berdasarkan analisis tingkah laku, yang menentukan kehadiran pelbagai jenis obsesi. Sebelum memulakan kerja dengan setiap pesakit, sangat penting untuk membatasi pelbagai masalah yang perlu diselesaikan. Pakar itu cuba secara logik membincangkan obsesi yang ada dengan pesakit, untuk mengembangkan corak tingkah laku yang optimum yang harus dilaksanakan pada waktu berikutnya.
Juga, sebagai hasil terapi kognitif-tingkah laku, sikap khas dirumuskan yang membantu untuk bertindak balas dengan betul dan bertindak pada masa berikutnya apabila gejala muncul. Kecekapan maksimum dari sesi psikoterapi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan kerja sama pakar dan pesakit berkualiti tinggi.
Kaedah berhenti berfikir
Ini adalah kaedah psikoterapi yang paling biasa untuk gangguan obsesif-kompulsif. Ia direka khas untuk menghilangkan obsesi. Oleh itu, ia membantu menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif dan menghilangkan gejala utamanya. Secara semula jadi, kebanyakan keberkesanan hanya bergantung pada keinginan pesakit untuk bekerja pada dirinya sendiri dan masalah yang mengganggunya.
Kaedah ini terdiri daripada 5 langkah berturut-turut:
- Senarai … Seperti terapi tingkah laku kognitif, juga penting bagi kaedah ini untuk membuat senarai terperinci mengenai obsesi yang perlu dihapuskan. Sebelum memulakan kerja, anda perlu mengetahui apa yang anda hadapi.
- Bertukar … Pada langkah kedua, seseorang semestinya diajar untuk mencari fikiran dan ingatan yang menyenangkan. Apabila pelbagai jenis obsesi timbul, perlu beralih ke salah satu gelombang positif ini. Sebaiknya ingat atau fikirkan sesuatu yang riang, gembira dan ceria.
- Kerja dalam kumpulan … Perkataan "berhenti" termasuk dalam pemasangan. Seseorang mesti belajar mengucapkannya setiap kali obsesi timbul untuk menghentikannya. Dalam kes ini, pada langkah ini, anda perlu melakukannya dengan kuat.
- Menyematkan arahan … Langkah 4 teknik ini untuk menghilangkan obsesi adalah berdasarkan sebutan mental dari kata "berhenti" untuk menghentikan gelombang obsesi yang bergulir.
- Ulang kaji … Langkah 5 adalah yang paling serius dan sukar. Di sini, seseorang mesti belajar mengenal pasti aspek positif dari obsesinya dan memusatkan perhatiannya kepada mereka. Sebagai contoh, keprihatinan yang berlebihan mengenai pintu terbuka - tetapi seseorang selalu menghampirinya dengan penuh tanggungjawab dan, sebenarnya, tidak pernah membiarkannya terbuka.
Cara mengatasi gangguan obsesif-kompulsif - tonton videonya:
Sekiranya gejala penyakit ini muncul, anda harus segera meminta pertolongan. Penyakit seperti itu tidak akan hilang dengan sendirinya, dan lebih awal terapi yang sesuai dimulakan, semakin besar kemungkinan gejala gangguan tersebut akan dihapuskan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, hanya doktor yang berkelayakan yang memahami bagaimana merawat gangguan obsesif-kompulsif tanpa komplikasi dan kambuh.
