Definisi dan ciri utama gangguan obsesif-kompulsif, kriteria untuk diagnosis. Prinsip farmakologi dan psikoterapi rawatan penyakit ini. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah penyakit mental yang disertai oleh pemikiran obsesif (obsesi) dan tindakan stereotaip (paksaan). Mereka bersifat kitaran dan menyebabkan kegelisahan, kegelisahan dan bahkan ketakutan pada seseorang.
Penerangan dan mekanisme perkembangan gangguan obsesif-kompulsif
Penyakit ini adalah kumpulan stereotaip atau ritual yang kadang-kadang tidak bermakna, kadang-kadang tidak diperlukan sepenuhnya yang disebabkan oleh pemikiran obsesif. Pada masa yang sama, seseorang sedar sepenuhnya dan memahami tidak rasional idea dan tindakannya, tetapi tidak dapat menolaknya.
Obsesi yang timbul biasanya dikaitkan dengan kegelisahan mengenai kebenaran tindakan, keputusan, susunan objek atau kesihatannya. Idea semacam itu tidak mungkin dapat disingkirkan, dan lama kelamaan mereka menjadi keutamaan, mengumpulkan orang lain, mungkin lebih penting. Contohnya, jika ini berlaku di tempat kerja, kemampuan seseorang untuk bekerja jatuh dan dia tidak boleh memikirkan perkara lain.
Obsesi menyebabkan kegelisahan berterusan terhadap sesuatu, melumpuhkan pemikiran yang lain, intensitasnya meningkat dan memerlukan tindakan. Katakan seseorang tidak ingat sama ada dia telah menutup kereta atau apartmennya, dan dia merasa cemas - bagaimana jika dia sudah lupa? Pemikiran ini menjadi obsesif dan tidak membenarkan anda memikirkan perkara lain.
Obsesi mengharuskan anda melakukan sesuatu - pergi dan lihat apakah anda telah menutup kereta atau rumah anda. Orang itu pergi, memeriksa dan kembali, tetapi timbul pemikiran baru bahawa dia belum cukup memeriksa. Yang kedua, obsesi yang lebih teruk memerlukan tindakan berulang (paksaan). Oleh itu, lingkaran setan diciptakan, yang terus-menerus menyebabkan keadaan kecemasan bertambah buruk.
Tindakan sedemikian dirasakan oleh orang itu sendiri secara kritis, dia bahkan mungkin malu terhadapnya, tetapi dia tidak dapat berbuat apa-apa. Tidak kira berapa lama rintangan berlangsung, obsesi akan tetap menguasai.
Penyebab utama gangguan obsesif-kompulsif
Pada masa ini, lebih daripada 3% penduduk, menurut pelbagai sumber, menderita gangguan obsesif-kompulsif. Angka ini berubah-ubah bergantung pada negara dan negara.
Telah diketahui bahawa risiko terkena OCD pada saudara terdekat jauh lebih tinggi daripada pada populasi. Ini membawa kepada kesimpulan tertentu bahawa terdapat kecenderungan yang diwarisi terhadap gangguan ini.
Gangguan obsesif-kompulsif boleh berlaku pada individu yang cemas dan bijaksana. Mereka cenderung untuk membentuk obsesi dan sukar menghadapi keraguan.
Faktor biologi juga sangat penting. Tempoh perinatal yang sukar dengan trauma atau sesak nafas semasa melahirkan meningkatkan peluang untuk mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif. Pada beberapa pesakit, perubahan organik bahkan dapat diperhatikan, yang direkam menggunakan MRI atau CT.
Dalam semua kes lain, mereka membincangkan faktor psikogenik yang terdapat dalam kehidupan kita. Tekanan, ketegangan saraf, kerja berlebihan mampu memprovokasi reaksi patologi jiwa. Beberapa teori memandang obsesi dan paksaan sebagai pertahanan akal terhadap kegelisahan, ketakutan, atau pencerobohan yang berlebihan. Tubuh cuba menyibukkan diri dengan sesuatu pada saat ia diliputi oleh kegelisahan.
Gejala mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif
Terlepas dari penyebab gangguan obsesif-kompulsif, gejala berkembang mengikut prinsip yang sama, tetapi pergerakan stereotaip mungkin berbeza, begitu juga dengan obsesi dan pemikiran.
OCD boleh muncul dengan jenis gejala berikut:
- Fikiran obsesif … Mereka timbul tanpa menghiraukan keinginan orang itu sendiri, tetapi diakui olehnya sebagai kepercayaan, idea dan juga gambarannya. Mereka sentiasa menyerang kesedaran dan mengulangi diri mereka secara stereotaip, menguasai orang lain. Seseorang tidak dapat menahan perkara seperti itu. Contoh fikiran seperti itu ialah kata, frasa, puisi individu. Kadang kala kandungannya tidak senonoh dan bertentangan dengan watak orang itu sendiri.
- Dorongan obsesif … Keinginan yang tidak tertahankan untuk segera mengambil tindakan yang tidak bermakna dan kadang-kadang mengejutkan. Contohnya, seseorang tiba-tiba mempunyai keinginan yang kuat untuk bersumpah atau memanggil seseorang di tempat awam. Dia tidak dapat mengawal dorongan ini, tidak peduli seberapa keras dia mencuba. Selalunya tindakan ini dilakukan oleh orang-orang yang asuhannya tidak memungkinkan mereka melakukan ini, tetapi, bagaimanapun, obsesi memaksanya.
- Refleksi obsesif … Orang itu mula memikirkan keadaan tidak masuk akal, memberikan hujah dan menolaknya, terjebak dalam perbincangan dalaman ini. Mungkin ada keraguan tentang ritual yang dilakukan atau tidak dilakukan, ketika berusaha untuk menolak keperluan batin untuk tindakan ini.
- Gambar obsesif … Persembahan yang jelas mengenai adegan ganas, penyimpangan dan gambar mengagumkan lain yang sama sekali tidak sesuai dengan asuhan agama, prasangka.
- Keraguan obsesif … Pelbagai jenis ketidakpastian mengenai kebenaran atau kelengkapan tindakan tertentu, selalu muncul dalam ingatan dan mengganggu kehidupan normal. Gejala berlanjutan walaupun keraguan dapat dihilangkan dan orang itu yakin dengan asasnya.
- Fobia obsesif … Ketakutan yang timbul tanpa alasan dan tidak bermakna pada hakikatnya. Sifat mereka ditunjukkan oleh puluhan kemungkinan varian yang diperhatikan dalam OCD. Ia boleh menjadi fobia hipokondria, yang ditunjukkan dengan ketakutan terkena jangkitan yang teruk atau sakit parah.
- Obsesi pencemaran (misofobia) … Seseorang sentiasa berwaspada untuk kotor, penembusan racun, jarum kecil atau benda lain ke dalam badan. Mereka ditunjukkan oleh ritual khusus yang diperlukan untuk melindungi diri. Juga, perhatian khusus diberikan kepada kebersihan, pemeriksaan kebersihan yang berterusan. Orang seperti itu sering mengelakkan hubungan fizikal, dan ada juga yang takut untuk meninggalkan bilik.
Untuk membuat diagnosis gangguan obsesif-kompulsif, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Pertama, gejala obsesif dan / atau kompulsif mesti ada sekurang-kurangnya 2 minggu. Mereka mesti menimbulkan kesusahan dan mengganggu aktiviti manusia, dan juga memenuhi syarat berikut:
- Fikiran obsesif, idea harus dianggap sebagai idea mereka sendiri, dan bukan luaran;
- Terdapat sekurang-kurangnya satu pemikiran atau tindakan yang cuba ditentang oleh pesakit;
- Melakukan tindakan tidak memuaskan;
- Pemikiran atau idea stereotaip secara berkala.
Penting! Gejala OCD boleh memberi kesan yang besar terhadap kehidupan seseorang. Dia dapat mengasingkan dirinya dari dunia luar, kehilangan hubungan sebelumnya, keluarga, pekerjaan.
Ciri-ciri rawatan gangguan obsesif-kompulsif
Walaupun terdapat sekumpulan gejala yang agak besar yang membentuk gangguan obsesif-kompulsif, penyakit ini dapat diperbaiki. Lawatan tepat pada masanya ke pakar akan membantu menjimatkan masa yang berharga dan menetapkan terapi yang tepat. Rawatan gangguan obsesif-kompulsif mesti dimulakan dengan penjelasan terperinci mengenai gejala orang tersebut. Harus dikatakan bahawa masalah ini sama sekali bukan merupakan tanda penyakit mental yang dahsyat, dengan syarat pendekatan terapi yang betul digunakan, manifestasi dihilangkan.
Pembetulan psikoterapi
Kaedah ini meluas di kalangan rawatan penyakit spektrum neurotik. Dengan bantuan kata-kata, seorang profesional yang berpengalaman akan dapat menentukan diagnosis yang tepat, merumuskan penyebab utama gangguan dan mengembangkan pengaruh untuk menyingkirkan penyakit ini.
Salah satu aspek yang paling penting dalam rawatan psikoterapi adalah mewujudkan hubungan kepercayaan antara pesakit dan doktor. Masing-masing dari mereka diwajibkan untuk merawat sesi dan perbualan dengan penuh tanggungjawab, yang dilakukan dengan satu tujuan bersama - untuk membantu pesakit pulih dari OCD. Agar terapi berkesan dan menyumbang sepenuhnya kepada peningkatan keadaan seseorang, perlu mematuhi semua cadangan dan preskripsi doktor.
Dalam gudang alat psikoterapi, terdapat banyak kaedah individu dan kumpulan yang sesuai untuk membetulkan keadaan obsesif dan membantu membentuk model baru untuk bertindak balas terhadap pemikiran, gambaran dan unsur-unsur obsesif yang baru muncul.
Kaedah psikoterapeutik yang paling biasa dan berkesan berjaya digunakan dalam praktik, baik bersama dengan farmakoterapi, dan terpisah daripadanya. Sokongan psikologi juga penting dalam tempoh pemulihan dengan tujuan pencegahan. Selalunya, pesakit ini dirawat oleh pakar terapi kognitif-tingkah laku.
Kaedah ini mempunyai sejumlah program yang dikembangkan khusus untuk gangguan ini:
- Reaksi pencegahan pendedahan … Ini adalah bahagian bantuan psikoterapi yang agak baru, yang telah menetapkan skema dan skala untuk menilai keadaan pesakit. Berdasarkan persiapan bersama rancangan individu untuk bertindak balas terhadap gejala gangguan obsesif-kognitif. Banyaknya alat untuk mendiagnosis gejala penyakit memungkinkan untuk menyusun senarai khusus tanda-tanda OCD yang mengganggu seseorang. Ia digunakan dalam psikoterapi pendedahan. Semasa perbualan, bermula dengan manifestasi terkecil, pesakit terdedah kepada ketakutan, sama ada jangkitan virus atau zat besi yang tidak dicabut. Dengan bantuan doktor, dia berusaha membentuk reaksi pelindung dan mencegah manifestasi gejala. Di samping itu, kekhususan terapi jenis ini didasarkan pada pengulangan latihan psikologi ini di rumah tanpa penyertaan pakar. Sekiranya pesakit belajar untuk secara bebas menentang manifestasi gejala seperti itu, rawatan seperti itu boleh disebut berjaya.
- Perwakilan khayalan … Kaedah ini digunakan untuk merawat OCD dengan adanya komponen kecemasan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan intensiti reaksi terhadap pemikiran obsesif yang tidak diingini. Bagi pesakit, cerpen dipilih, direkam dalam format audio, yang mengandungi unsur pemikiran obsesif orang tertentu. Dengan mensia-siakannya berulang kali, doktor memprovokasi pesakit untuk mengalami situasi yang ditakutkannya. Selepas beberapa kursus seperti itu, seseorang terbiasa mendengarnya dan menyampaikan gambar-gambar yang tidak diingini, berusaha untuk tidak bertindak balas dengan begitu tajam terhadap keadaan di luar pejabat psikoterapis. Dengan kata lain, setiap kali khayalannya cuba melukis gambaran ketakutan, dan dia belajar mempertahankan dirinya dengan betul dari pengaruhnya.
- Psikoterapi tingkah laku sedar … Jenis rawatan ini berdasarkan penjelasan logik mengenai gejala yang muncul. Matlamat psikoterapi adalah untuk mengajar seseorang untuk melihat manifestasi gangguan obsesif-kompulsif sebagai sensasi yang terpisah. Pesakit perlu menyekat fikiran yang menyakitkan yang menyebabkan ketidakselesaan, ketakutan, dan bahkan ketidakselesaan. Persepsi subyektif mengenai pengalaman anda sendiri akan membantu menyahaktifkan gejala anda dan mengurangkan keamatannya. Secara kasarnya, keseluruhan spektrum ketidakselesaan yang timbul dengan OCD bukanlah masalah utama. Yang paling penting, kerengsaan disebabkan oleh usaha yang tidak berjaya untuk mengatasi penyakit ini. Merekalah yang mencipta mekanisme patogenik utama OCD. Sekiranya obsesi dapat dirasakan dengan betul, gejala akan hilang kekuatannya.
Selain terapi tingkah laku kognitif, terdapat beberapa kaedah lain yang digunakan untuk penyakit ini. Terapi hipno-sugestif adalah kaedah yang berkesan untuk mempengaruhi persepsi seseorang terhadap perasaan mereka sendiri. Ini memastikan penetapan perasaan keutamaan yang betul dan dapat mengurangkan manifestasi gangguan obsesif-kompulsif dengan ketara.
Seseorang tenggelam dalam keadaan hipnosis, memberi tumpuan kepada suara pakar yang terlibat dalam latihan ini. Dengan bantuan cadangan, adalah mungkin untuk meletakkan di dalam sedar dan tidak sedar aktiviti mental seseorang skema yang tepat untuk bertindak balas terhadap obsesi. Setelah menjalani terapi seperti itu, pesakit selalu memperhatikan peningkatan yang ketara, bertindak balas dengan lebih mudah terhadap faktor-faktor yang memprovokasi dan dapat menjadi kritikal terhadap desakan dalaman terhadap tindakan kejang.
Dalam beberapa kes, kesan yang signifikan dapat dicapai dengan bantuan kaedah psikoterapi kumpulan. Biasanya, kemunculan gejala, pemikiran obsesif yang selalu mengganggu seseorang, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, dan tidak mudah bagi sesetengah orang untuk membagikannya. Mengetahui bahawa orang lain mempunyai masalah yang sama menjadikan anda lebih mudah untuk menangani masalah anda sendiri.
Rawatan ubat
Rawatan utama untuk OCD pada masa ini adalah farmakoterapi. Pemilihan dos dan pemilihan ubat individu dilakukan oleh psikiatri, dengan mengambil kira ciri-ciri setiap individu. Ini juga mengambil kira kehadiran komorbiditi, jantina, usia dan perjalanan gangguan obsesif-kompulsif.
Bergantung pada kerangka di mana sindrom pemaksaan obsesional dipertimbangkan, pendekatan terapi yang berbeza digunakan. Gejala yang berlaku, kehadiran manifestasi depresi bersamaan juga diambil kira.
Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat OCD:
- Antidepresan … Biasanya, ubat-ubatan dengan tindakan serotonergik digunakan. Dengan pertolongan mereka, anda dapat menghilangkan simptom kemurungan yang menyertainya dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
- Anxiolytics (ubat penenang) … Mereka digunakan untuk ketakutan, kegelisahan, keadaan kegelisahan, yang sering diperhatikan dalam gambaran klinikal OCD. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan diazepin.
- Antipsikotik … Dalam beberapa kes, disarankan untuk melibatkan wakil kumpulan ubat ini. Paksaan yang dibuat secara rawak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan antipsikotik atipikal.
Sekiranya gejala obsesif berlaku dalam skizofrenia, antipsikotik khas harus digunakan. Dosis tinggi antidepresan serotonergik secara berkesan dapat menghilangkan manifestasi obsesif-fobik.
Bagaimanapun, hanya doktor yang berkelayakan yang tahu bagaimana merawat gangguan obsesif-kompulsif dengan betul, jadi rawatan diri tidak hanya akan membawa hasil yang diharapkan, tetapi juga dapat memperburuk keadaan. Cara merawat gangguan obsesif-kompulsif - tonton videonya:
Mengubati OCD telah lama mencabar. Dengan munculnya kaedah psikoterapi baru, pengembangan ubat farmakologi yang memungkinkan kesan yang lebih lembut dan lebih tepat pada gejala tertentu, rawatan penyakit ini hari ini dapat disebut cukup berjaya. Kunci untuk kesan berkesan dari semua kaedah senjata perubatan adalah hubungan yang boleh dipercayai antara pesakit dan psikoterapi atau psikiatri. Hanya dengan bergabung tenaga, masalah seperti ini dapat diatasi.
